高跟鞋与拇外翻不得不说的故事

生活中我们对高跟鞋的印象往往会和摩登女郎联系在一起。高跟鞋可以更加突显女性的曲线美。穿上高跟鞋，人体...






生活中我们对高跟鞋的印象往往会和摩登女郎联系在一起。高跟鞋可以更加突显女性的曲线美。穿上高跟鞋，人体重心将前移，上身必须后倾才能保持体态的平衡。这样，穿上高跟鞋会使人挺胸抬头，状态饱满，而且双腿显得修长。高跟鞋深受女性朋友们的喜爱，高跟鞋看上去确实是美丽街景的一部分。

但是高跟鞋毕竟改变了人体的重心，在我们欣赏它美丽的同时，也在默默承受它带来的痛苦。

高跟鞋由于脚跟部负重面比较狭小，行走时小腿肌肉要消耗很大的能量来保持踝关节的平衡和稳定，避免踝关节的扭伤。高跟鞋穿久了会造成下肢的疲劳，疲劳又会增加踝关节的损伤。穿高跟鞋经常会足踝扭伤是女性朋友非常普遍的经历。

高跟鞋由于垫高了脚后跟，前脚掌将承担更多的体重。多数长时间穿高跟鞋的女性朋友都有这样感受，就是一天高跟鞋穿下来前脚掌特别痛，时间久了前脚掌会生出老茧，而且很疼痛，脚趾头还容易生出鸡眼来。

高跟鞋通常和尖头皮鞋一样，前足部位比较尖，五个脚趾经常会被挤压到一起。下面图是一组X光片，左边是赤足X光片，右边是穿了尖头高跟鞋的X光片。从X光片中我们发现，高跟鞋将脚趾紧紧地挤在一起，使脚趾处于一种畸形状态。由于穿高跟鞋又使前脚掌和脚趾承担了更多的体重，疲惫而且处在畸形状态下的脚趾将承受不能承受之重。





由此引起的关节畸形中最常见的就是拇趾外翻。比较严重的拇趾外翻就像图中所示那样，五个脚趾挤在一起，这在中老年女性中非常常见。等到拇外翻形成后，除了畸形，病人往往会出现各种病痛，大脚趾痛、前脚掌痛、鸡眼、疼痛老茧等等，而且病人往往买不到可以穿的鞋，更不能穿自己想穿的、比较漂亮点的鞋。病程长的病人甚至会出现膝关节和腰椎的病变。而这时也只能穿特制的鞋、支具，甚至手术才能解决拇外翻畸形。

调查发现，五十年代在东南沿海农村的渔民妇女很少穿鞋，也几乎无人患有拇外翻等足部畸形。近几十年来，由于生活的改善，她们的后代均开始穿鞋，而且常是穿高跟、尖头皮鞋，拇外翻的患病率开始出现并和城市人口逐渐接近。目前学术界已公认穿不合适的鞋是拇外翻等足踝部疾病的主要原因。

高跟鞋我们真是对它爱恨交加。穿高跟鞋的女性是美丽的，但她们又在承受着痛苦，不能不认为这是一种现代版的“裹足”。

穿高跟鞋应该掌握一个度。有些女性是不合适穿高跟鞋的。比如像有足横弓塌陷的病人。平时穿平跟鞋前脚掌中央就有老茧的人是不合适穿高跟鞋的。选择合适的高跟鞋很重要，从健康角度看，高跟鞋后跟要有足够的触地面积以增加足踝稳定性。鞋的足趾部位要有一定的宽度。穿高跟鞋的时间一定要尽可能少。如果参加有较多运动量的活动时尽量不要穿高跟鞋。一天高跟鞋穿下来，回到家里要赶快换鞋，一定要多活动活动脚趾，给脚趾做个体操。总之，为了美丽，女性朋友可以穿高跟鞋，为了健康，尽可能少穿高跟鞋。

首先是要少穿高跟鞋，多穿比较宽松的鞋。必要时可以尝试用一下拇外翻矫形小支具。多赤足在沙地上走走，走时有意识地用足趾抓扒地上的沙子。赤足在沙地上行走可锻炼足的内在肌，增强足的平衡感，而且是非常好的足底按摩手段。卵石路并不适合所有人，因为有很多人足底肉垫比较薄，容易出现足底受伤产生疼痛。

已经定形的拇外翻只能通过手术矫形治疗。拇外翻看似小毛小病，可手术矫形方法竟有近百种，这说明拇外翻的矫形有一定的复杂性。不同的病理阶段应采用不同的矫形方法。手术目的就是矫正畸形和解决疼痛，不同的病人常有不同的要求。另外就是选择手术治疗时应当寻找有经验的医生进行。









作者：马昕  主任医师 教授 上海华山医院

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