让综合性服务先埋下一颗小种子

对于那些不愿意接受综合性服务的患者，特别是单纯开药的患者，大家也不用着急。喜欢你的大爷大妈们会告诉更多人你是个好大夫，让综合性服务在他们的心里先埋下小种子，以后再说...

全科医生朋友们

大家好！

在1999年的时候，我看到一篇文章，介绍全科医学是人性化、综合性、持续性、协调性、可及性以及个体—群体一体化的照顾。我想，如果我是一名患者，我当然是喜欢这样的服务了！那么既然患者喜欢这样的服务，那我就下决心去做这样的事！下面介绍我对这些全科医学特点的理解和实践，今天先讲综合性照顾。什么是综合性照顾？

我们大概很难给综合性照顾一个准确的定义，应该可以理解为覆盖面非常大的、患者需要的照顾。这里的重点是“患者需要的综合性照顾”。

在经典的综合性照顾文章里曾经有这样的例子：一名患有高血压6年的患者见他的家庭医生，当家庭医生建议他每天增加锻炼时，患者说他的问题是每天跑步2公里以后出现右足疼痛。家庭医生检查了他的脚，诊断为足部筋膜炎，为他开了常规降压药降压和非类固醇类抗炎药止痛，同时建议他在足部疾病恢复前可以换另一种锻炼方法，而不是忍着疼痛继续每天跑步2公里。患者为什么喜欢综合性照顾？

上面提到的例子，在文章结尾处介绍到，患者向家庭医生表达了谢意，并且说，其他的医生只解决他高血压的问题，对高血压以外的问题一般会建议他去看看专科。他很高兴能够在全科医生这里同时解决了高血压和足部疼痛的问题。

综合性服务之所以受到欢迎，是因为这可以为患者节省就医的时间成本。对于年轻人来说，随着生活和工作节奏越来越快，时间越来越成为他们吝啬的资源。而对于有大把时间的退休老年人来说，奔波于不同医院或者同一医院的不同科室之间也是极其费力的。我们提供综合性的服务，事实上是帮助他们节省就医的成本。一句话发出综合性服务的邀约

也许有人会说，解决综合性服务的问题就是要发挥去看医生的主观能动性呀！更主动地提供综合性服务呀！但是有的患者会嫌大夫烦，确实也有患者说马大夫“没事找事！”，所以马大夫认为“发出综合性服务的邀约”更合情合理。

先发出综合性服务邀约，然后视患者的情况作出适当反应。这样，愿意接受的居民喜欢你、信任你，暂时不愿意接受综合性服务的居民不烦你，满意度是提高的呀！

在刚刚做全科医师的时候，我也不会为患者提供综合性服务，后来在诊疗即将结束的时候问一句：“您还有什么健康问题需要告诉我？”对于有新问题的患者，我就尽一切努力去服务；对于没有其他问题的患者，那就再等等看呗。

写在最后的话

对于那些不愿意接受综合性服务的患者，特别是单纯开药的患者，大家也不用着急。喜欢你的大爷大妈们会告诉更多人你是个好大夫，让综合性服务在他们的心里先埋下小种子，以后再说。