《小儿癫痫（名医门诊丛书）》：第一章

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1癫痫病儿知多少

癫痫是一种常见病、多发病，根据80年代初期我国部分地区的调查结果，其发病率为0.031%~0.044%。（发病率指的是某一个调查地区一年之内新发生的癫痫病人数，和当年总人口数的比值。）儿童癫痫的发病率较成人高，特别是在1岁以内，可能与这个年龄组发生产伤、新生儿窒息、先天畸形比较多有关。

了解某种疾病的患病人数还可以从患病率中得到印象。患病率与发病率仅一字之差，但反映的内容不同。患病率指的是在某年某月某日调查时，当时存在的病人数，如统计癫痫的病人数应包括新发生的病例和当时还没有治愈的癫痫病人。将病人数与当时的人口总数相比，得出的数值就是患病率。我国癫痫的患病率大约为0.35%~0.48%，10岁以内的小儿大约为0.35%。

由于癫痫起病多在儿童及青少年期，所以这个年龄阶段的发病率高，但由于直接死于癫痫的很少，存活的病例积累起来使得中年组的患病率最高。

癫痫的发作类型很多，有些发作只见于小儿时期，而且只见于某一年龄阶段。如大田原综合征只见于小婴儿，且往往在新生儿时期发病，而婴儿痉挛症多在1岁以内发病，因此在年龄稍大的病孩中见不到这两类癫痫。

失神发作性癫痫往往在学龄前后或少年时开始发病。

癫痫病人中男性略多于女性，原因还不太清楚。曾有人报告不同种族之间癫痫发病率有所不同，如美国黑人儿童癫痫发病率高于白人儿童，这可能与种族不同有关。但也有些调查不同意此观点，认为经济和医疗保健水平不同可能是更重要的因素。在我国，有些调查结果也支持此观点，在经济不太发达、医疗保健水平较低的农村，癫痫的患病率高于城市。这些结果提示我们可以通过提高社会健康的预防措施来减少癫痫的发病。

2癫痫的病因

癫痫的病因种类繁多，几乎任何引起脑病变的疾病都可能成为癫痫的病因。近年来国际抗癫痫协会把癫痫的病因分成三类，即原发性癫痫、继发性癫痫及隐原性癫痫。

原发性癫痫：又称特发性癫痫。在这类癫痫病人中，脑子没有结构上的改变，也没有发现代谢的异常，致病原因还不清楚。但随着医学不断的发展进步，一些以往认为致病原因不明的癫痫，也都发现了病因，以后这类癫痫的比例数还会逐渐缩小。在这类癫痫中，很多与遗传因素有关。

继发性癫痫：又称症状性癫痫或获得性癫痫。这类癫痫能找到明确的病因，脑部可以发现病变，在胚胎时期脑发育过程中出现异常而造成的各种脑畸形如巨脑症、脑小症、脑穿通畸形、脑灰质异位症等等；又如有些母亲在妊娠早期感染了风疹病毒、巨细胞包涵体、弓形体等，也可能影响胎儿的脑发育，致使婴儿生后出现癫痫。

还有一类先天性疾病，常合并有皮肤及脑的异常，表现为皮肤上往往有异常的色素斑（浅棕色、白色、黑灰色等雪或血管痣，同时还有癫痫发作。这些病包括结节性硬化症（详见79）、神经纤维瘤病（详见80）、脑面部血管瘤病（详见81）等，这些疾病通称为神经皮肤综合征。这些先天性疾病虽然在出生前脑已有病变，但并不是生后立即出现癫痫，有时在出生后数月或数年后才开始发病。

一些少见的先天性代谢异常病，如氨基酸、糖、脂类代谢异常的疾病，也可引起癫痫发作。如苯丙酮尿症。

颅脑外伤也是常见的癫痫病因，包括分娩时脑损伤及出生后各种原因引起的脑外伤。

脑肿瘤也可引起癫痫发作，特别是一些生长速度比较慢的肿瘤。脑瘤的癫痫发生率在成人约40%，比儿童多见，而儿童脑肿瘤仅有10%发生癫痫。手术切除脑肿瘤后，大约80%脑肿瘤病人癫痫发作停止或症状缓解。但也有一些脑肿瘤的病人，手术前并没有癫痫，手术后反而引起癫痫发作。

脑血管疾病如脑动静脉畸形、脑栓塞、脑出血等，也可引起癫痫发作。一侧血管病变引起的癫痫发作，往往表现的是半侧肢体抽动。常常合并有肢体瘫痪。

颅内感染包括各种细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫感染，也可以引起癫痫发作。细菌性感染中除各种急慢性脑膜炎外，脑脓肿、结核瘤也是引起癫痫发作的原因。病毒感染中包括急性病毒感染及慢性病毒感染，如麻渗病毒引起的亚急性硬化性全脑炎，癫痫发作是其主要临床表现之一。近年来认识到艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的疾病，其中大约1/5的病人首发症状是神经系统症状。慢性HIV脑膜炎可引起癫痫发作。脑寄生虫病中，在我国北方常见的为脑囊虫病，此病是由于吃了猪绦虫感染的猪肉（俗称“米猪肉”“珍珠肉”）后所引起；在我国南方常见的脑寄生虫病为脑吸虫病。它们均可引起癫痫发作。

此外一些少见的脑变性病，如脑白质营养不良，也可引起癫痫发作。

隐原性癫痫：国际抗癫痫协会提出的癫痫病因分类中还列出隐原性一类，其含义是推测这类癫痫应属于继发性（获得性）癫痫，但目前还没有找到其原因。未完待续......欲知下回，请关注微信公众号： xiaoyida_com ，回复 xse95034 获取完整内容！
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本小说内容节选自：育儿健康小说 《小儿癫痫（名医门诊丛书）》

作者：林庆
最后更新于：2016年09月08日
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