《家庭护理医生》：第4章 家庭日常护理(4)

------第4章 家庭日常护理(4)------



1.严冬季节皮肤暴露处应当保护，如出门时使用口罩、手套、防风耳罩。涂少量凡士林可减少皮肤散热，也有保温作用。鞋袜大小、松紧要合适，不要过紧或过小。

2.潮湿可加速体内热量的散发，容易发生冻伤，因此要保持服装鞋袜的干燥，受潮后要及时更换。

3.要避免肢体长期静止不动，坐久了、立久了要适当活动，以促进血液循环、减少冻疮发生。

4.冬季易患冻疮的人，除皮肤起水泡或溃烂者外，可用生姜片或辣椒涂擦易患冻疮的部位，每日2次，可减轻或避免冻疮的发生。对已患冻疮的部位，应加强保暖。

5.也可用100瓦灯泡代替红外线仪进行照射治疗，并经常按摩，以促进血液循环。

6.如果局部除上述症状外，还有水泡出现，较大的可用不含酒精的消毒剂（如1％新洁尔灭溶液）等清洁患处和周围皮肤后，用注射器吸出其中渗液，并涂些抗菌药膏加以包扎。小的水泡不需要刺破，经过2～3周后，水泡逐渐干枯，形成黑色干痂，脱落后创面已经愈合。

7.对已经溃破的创面，可先消毒周围正常皮肤，再用无菌温盐水清洗创面后，涂以抗菌药物加以包扎并经常检查创面愈合情况和更换药物及包扎纱布等。

8.冬季室外工作者应注意休息和营养，以增加抗寒能力。有人外出时喜欢饮酒挡寒，但酒后血管扩张，增加人体热量向外发散，反而不利于抗寒，且容易引起感冒。

给病人吃什么水果好

因为水果是天然食品，食用方便而卫生，有些还有防治疾病的作用，所以有利于病人的康复。不过根据所患疾病的不同，吃什么水果还有一些学问，吃得不当，有时会产生适得其反的效果。

特别提醒

1.一般来说，拉肚子的病人宜食苹果、杨梅、柑、橙、石榴类水果，它们有助于消化、健胃、收涩止泻的作用，但不宜食香蕉、梨等润肠通便、能加重腹泻的水果。

2.高烧病人宜食西瓜、梨、橘子类富含津汁的水果。

3.高血压病人宜食苹果、山楂、西瓜、橘子。

4.便秘、痔疮的病人宜食香蕉、蜂蜜、鲜桃、橘子等，不宜食柿子、杨梅、石榴等水果。

5.慢性咳嗽等肺部疾患病人宜食梨、杏、橘子等有润肺化痰作用的水果。

6.肝炎、肝硬化的病人宜食红枣、香蕉、西瓜、梨等。

7.肾炎病人可食橘子、红枣、桂圆等。

8.糖尿病患者不宜食用苹果、柠檬、香蕉、梨等含糖分较高的水果，以免引起血糖升高。

总之，合理适当地食用水果，对大多数病症均具有辅助治疗作用，但若选用不当，往往会加重病情或使平稳的病势恶化。

夏日晒伤须防护

晒伤在医学上称为日光性皮炎，乃是由于日光中波长290～320纳米的中波紫外线照射皮肤过度所致。

临床症状

盛暑夏日，由于职业关系，或者长时间骑车旅行、游泳受到强烈的自然日光暴晒，可以引起皮肤急性红肿，甚至起水泡。受晒后数小时至10余小时，暴晒部位皮肤首先出现界线清，弥漫潮红，甚至肿胀，其程度因发病部位及受晒时间而异，常伴有轻度的烧灼，1～2天后红肿则渐转变为略红或暂时的色素沉着，约3天左右不需治疗可以渐愈。严重者除皮肤红肿之外，尚可有水泡，甚至大泡，其水泡壁较紧张，泡液透明淡黄，水泡破后可见糜烂面，不久干固结痂，并遗留色素沉着或色素减退斑，一般于晒后次日达到极期，经4～5天方能恢复。若受晒的部位较广，还可有不同的全身症状，如发热、头痛、恶心、呕吐，甚至休克。晒伤有时还可激发或恶化白斑疮、毛细血管扩张、单纯疱疹及红斑性狼疮，故不能不注意。

预防与治疗

经常参加室外锻炼但对日光感受性强的人应避免烈日暴晒，外出应撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣服。如果需要接触较强的自然日光，可于晒前15分钟涂遮光剂，如5％对氨基苯甲酸酒精可阻挡紫外线通过，10％氧化锌糊剂、5％二氧化钛可以反射及散射紫外线，也可用市上出售的防晒膏或防晒油。若一旦出现明显红肿，外用2.5％消炎痛溶液可减轻红肿。对已有水泡，则可以外用3％硼酸溶液湿敷后涂2％鱼石脂氧化锌油或口服强的松10毫克，每日3次。

家庭对带各种导管病人的护理

喉管护理

喉癌手术后的“气管造瘘”。一部分喉癌术后的病人需要将喉部导管永久性保留。

预防感染

认真、仔细做好家中卫生、消毒工作，以防病人感染。

学会导管自我护理

外导管的更换和处理需要到医院进行，内导管的清洗可在病人家中自己解决，但要注意操作程序。清洗内导管前要将清洗用的药液（按医嘱要求配制）、生理盐水或新鲜温开水、换药碗等备齐，洗净双手，再取出导管进行清洗，将清洗后的导管套入外导管。家中如有带喉管的病人，室内湿度应尽量达到50％～60％。可用清洁多层纱布或口罩将外管覆盖。外出时为避免纱布脱落，可用带子系在颈部，上衣的领子可用立领加以遮掩。

假肛护理

应准备至少两个人工肛门袋，交替使用。用袋前应先洗净双手，用清洁温水、软布将肛周围皮肤洗净擦干，涂氧化锌油膏或用凡士林油纱覆盖假肛口及周围皮肤，防止粪便刺激和腐蚀皮肤。袋口紧贴在人工肛门口处接盛粪便，外用塑料小碗扣在假肛上，小碗上扎小孔数个有利排气。用弹性腹带将肛门袋系于腰间，松紧适宜，腹带定时清洗。袋内粪便应及时倾倒更换，及时清洗、煮沸消毒备用，避免感染，减少异味。

饮食指导：进食易消化食物，避免过多粗纤维和过稀的食物，应食营养丰富的食物加菜汤、果汁，可使粪便成形便于清洁处理。日常活动：注意避免增加过度腹压，制定适宜的运动和工作计划，防止人工肛门内结肠黏膜脱出。

病情观察：及时发现人工肛门狭窄、排便困难，并给予及时处理。方法：戴消毒手指指套置假肛口探查，扩张假肛内径，每2周扩张1次，可作为预防排便困难的措施。应教会病人自行操作。

膀胱造瘘护理

膀胱造瘘内导管的更换最好在医院进行。导管外口护理：夏季每日更换敷料，其他季节可视情况增减。换药前先清洁双手，皮肤消毒，观察口外皮肤、分泌物颜色等情况。外口皮肤按一般换药前消毒准备，外敷油纱，并用消毒纱布围管周覆盖。纱布外最好使用脱敏胶布粘贴，或用腹带。使用一次性尿袋应及时在尿袋下口放尿，尿袋不可高于造口，更换尿袋时应先排尿后换袋。可用别针将尿袋固定在衣、裤上，外出时可将尿袋装在专用布袋中，放在肥大的裤内或外用肥长外衣遮挡，高度适宜。

鼻饲护理

家庭中的鼻饲，是对出院带管或因病情需要，将导管经鼻腔插入胃内供给饮食或药物的方法。当证实导管确已进入胃中，先将胃管固定在面颊，再将胃管末端用木夹子夹住或将其折弯用线扎牢并用清洁纱布包扎，防止过多气体进入胃内和保持外管口的清洁。插管应由社区护士执行。用50～100毫升注射器，在注入食物前先抽吸胃液，以了解消化情况及有无其他异常，并决定本次入量，再缓慢注入鼻饲膳食。也可用漏斗接在管口，将管子举起缓慢灌入。注射器用后及时清洗，晾干后备用。家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤，夏季最好是现配现用，鼻饲量、内容可参照出院前或遵医嘱，温度可用手背试温，大约在38℃～40℃。每次灌入后均用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管，并记录膳食内容、总量。

加强口腔护理，预防并发症，一般胃管保留7～10天。需要换管的前一天，可将管子轻柔、迅速拔出，冲洗后晾干备消毒后使用。

血液透析病人的家庭护理

血液透析疗法是指用人工方法通过透析器透析液使血液得到净化，以帮助可逆性尿毒症者度过危险期，维持终末期尿毒症者的生命，或为肾移植作准备。

家庭中的血透病人主要为慢性肾功能不全尿毒症者。此类病人要长期进行血透治疗，靠血透维持生命，所以对其的家庭护理尤为重要。

护理特点

1.保持四肢皮下动、静脉吻合，（内痿）免受污染，保证内痿状况良好，随时为血透作准备。临床上内痿感染影响血透时有发生，值得重视。

（1）用无菌纱布覆盖内痿，覆盖前先用碘伏消毒内痿。

（2）注意伤口免受生水浸泡，一旦纱布潮湿，必须及时更换。

（3）注意保护动、静脉免受损伤，一旦流血，必须到医院处理，千万不能自己处理。

2.注意观察食欲、体温、皮肤黄染等情况，防止在血透中感染上疟疾、病毒性肝炎、艾滋病等。若有可疑症状体征出现，及时到医院检查疟原虫、肝功能、HBsAg及HIV测定，以便及时发现，及时治疗。

3.观察血透疗效，定期复查肾功能、血常规。

4.避免使用肾毒性药物，如卡那霉素、紫苏霉素、庆大霉素、粘菌素、利福平、新霉素、头孢毒素II、喹诺酮类抗生素等。

5.避免受凉，预防感冒，避免引起严重感染，积极处理感染性休克。

6.必要时给予乙肝疫苗预防注射。

癌症患者的家庭护理

护理特点

正视现实，主宰自己，树立信心

患了癌症是很不幸的，凡是得了癌症的病人，不管你是否意识到，事实上你已经处在和癌症作斗争的第一线，恐惧、焦虑、绝望等极其痛苦的心理情绪会接踵而来。在临床工作中，我们看到在同样的医疗条件下，一些病人“想得开”，正视现实，往往比那些被癌症吓得不知所措的病人治疗效果要好得多。如果一个人精神被摧垮，即使有再好的治疗和护理也是徒劳。

平衡心理，重新调整生活

许多病人习惯了紧张的上班生活，患病后一下子放慢了生活节奏，心理上感到无所适从，产生失重感。这时患者应重新安排自己的生活、日常起居。所接受的治疗要做到规律化，还要从多方面培养生活兴趣和爱好，寻求新的精神寄托，这样才能利于体内环境的调节与稳定，对病情的康复才能起到积极的作用。

加强营养，修复机体

恶性肿瘤生长过程所需要的能量要比机体正常组织所消耗的多，再加上手术、放化疗对机体的损伤，所以每个患者应在医生的指导下保证足够的热量和充足的维生素及无机盐，特别是维生素C、A和E。另外，要多食蔬菜和水果。饮食宜定时定量，少食、多餐，多吃易于吸收消化的食物。

改正不良习惯

要养成良好的饮食习惯，下决心戒掉饮酒抽烟的嗜好，不吃盐腌、烟熏火烤以及发霉的食物，保持大便通畅，定时测量体重。

锻炼身体，提高免疫力

在家养病期间，坚持锻炼是癌症病人康复的重要措施之一。适当参加健身活动，不仅能增加机体免疫、改善血液循环、促进新陈代谢，还可消除抑郁的情绪、松弛紧张的精神。但运动应量力而行，循序渐进。

实事求是，尊重科学

癌症的治疗和康复都要在医务人员的指导下，正确制订一个完整系统的方案。患者应坚持执行，并客观地了解、对待病情，既不能麻痹大意，也不要心急乱投医、瞎吃药。

定期复查

癌症是一个需要长期观察治疗的疾病，应长期与医生保持联系，在第1、第2年内，每3个月复查1次；第3至第5年内，要每半年复查1次；第5年以后每年复查1次，以便能及时发现是否有复发或转移。

强迫症护理

强迫症是一种神经官能症，主要表现有：①强迫动作。即重复出现一些动作，自知不必要而又不能摆脱。常见为反复洗手、反复检查等。②强迫思维。常见强迫性穷思竭虑、强迫想象、强迫回忆等。通常病人深感焦虑，主观上力图和强迫思维、动作对抗，结果反而越演越烈。部分病人性格有易焦虑、自信不足而又要求完美的特点，从而容易对日常生活事件发生强迫性质的心理反应。

护理要点

1.采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，带着“不安”去做应该做的事。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。

2.强迫症可用心理治疗和药物治疗。能认真配合医生，找出心理因素，进行系统心理治疗或药物治疗者疗效较好。

3.注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧。增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关键。

艾滋病的护理

随着HIV感染及艾滋病人的增多，将会有越来越多的患者在家里护理，这样既可减少因住院带来的经济负担，又可减弱与家人的分离感。家属应知道如何保护病人，如：

1.谢绝患有感冒等传染病的亲友探访病人。

2.各种注射应采取无菌技术和一次性注射器。

3.接触病人前后要用肥皂洗手，必要时戴手套。

4.各种食物要洗净，肉类要新鲜、煮透。

5.注意病人的营养状况，给予合理、平衡的膳食。

6.活动受限及卧床的病人要注意保护肌肉及关节的功能，注意被动锻炼，勤翻身，按摩受压部位，保持皮肤卫生等。

特别提醒

家庭成员亦应掌握自身防护的知识及方式，尤其是直接参与护理病人的人应注意：

1.保护自己皮肤完整，在皮肤有破损或接触病人血液、体液、大小便时应戴手套或用不透水的胶布包好。

2.不共用尖锐工具，不共用牙刷、剃须刀、理发工具等生活用品。

3.病人的血液、体液、大小便污染过的衣物、被服等应用热水加消毒剂浸泡后再清洗。

4.被病人污染的用物不要随便丢弃，应按指导分别消毒或销毁。

精神病人康复期的家庭护理

护理要点

心理护理

提高病人的自信心，消除其自卑感，同时对周围人群进行精神卫生宣传，使他们对精神病具有正确的认识，消除社会偏见，为病人康复创造一个良好的环境。

生活技能训练

康复期病人多少动，家人应鼓励病人加强生活技能的训练，帮助病人制定适宜的作息时间表，逐步开始有规律的生活，做到起居有节、饮食如常、睡眠良好、注意仪表；做一些力所能及的家务，听听音乐，看看电视。年轻力壮者可参加一些健身活动。切忌整日卧床，饭来张口、衣来伸手，无所事事的生活。

人际关系的恢复和发展

精神病人病后存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、依赖性强等不利于人际关系恢复的因素，周围人群也以新的目光看待病人，其中不乏偏见和误解。家人应帮助病人恢复原有的人际关系，发展新的人际关系。家属、同事、邻居应给病人以关心、帮助。全社会应该多学习精神卫生知识，充分理解康复的精神病人，视情况为其安排恰当的工作，这对病人的康复有重要意义。

预防复发

家属应该督促病人坚持服药，巩固疗效，忌烟酒，忌浓茶，生活起居有规律。同时细心观察病人的睡眠、情感、行为、药物反应等变化，遇有心理、社会或其他应急事件时应及时防范。

癫痫病人的急救及护理

癫痫病是一种比较常见的神经系统疾病，以儿童及青年多见。癫痫患者若不进行正规治疗和良好护理，可能频繁出现癫痫发作，甚至导致出现癫痫持续状态，危及生命。因此，家庭、社会及医护人员对癫痫病人应加强关心、爱护，使其情绪稳定，以降低发作率。

护理要点

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本小说内容节选自：育儿健康小说 《家庭护理医生》

作者：李洪涛
最后更新于：2016年09月08日
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