怀孕妈咪用药须知

 

孕妇使用药物,其实是对「两个人」投药,其中一人还是相对「脆弱」的生命。而且使用药物的种类、使



孕妇使用药物,其实是对「两个人」投药,其中一人还是相对「脆弱」的生命。而且使用药物的种类、使用时间跟剂量、怀孕周数也都是要一并考虑的因子。

广谕坐月子餐张境原及张翔壹、张乔贻父女說明;所谓的孕妇用药安全,除了致畸性(产生先天异常)的考虑外,还得考虑到母体安全(尤其针对生产时安全),以及胎儿生命安全或隐型的发展障碍(例如酗酒会让胎儿生长迟缓、脑部发展障碍)。

怀孕5至10周--最容易致畸的时期

母亲的血和胎儿的血虽然没有直接相通,但所有的药物基本上都可能透过胎盘,进入胎儿血液循环中。只是每种药物进入胎儿循环的比例,会因药物的脂溶性、代谢速率、代谢产物特性、母体个别差异性…而有相当大的差异,且即使到达胎儿血液循环中的浓度相同,会对胎儿造成甚么程度的影响,也会因胎儿的个体差异性而有所不同(简单说,就是每个人的「体质」不同,而且是从胚胎发育时期就开始不同)。

每种药物对母胎安全的影响,会随周数的不同而大不相同

以胎儿来说,胚胎周数满两周之前(亦即临床上说的怀孕满四周之前),反而较不需担心致畸性。理由是:大概要在胚胎周数3周(怀孕5周)之后,胎盘的发育才能到达?母血中的物质可传输到胎儿血液循环中?的程度。但也不表示这时期孕妇使用药物就绝对安全。因为如果药物会影响子宫腔环境、影响着床及其后续发展,反而易造成胚胎死亡与流产。

广谕坐月子餐张境原及张翔壹、张乔贻父女說明;最容易有致畸性的时期,是胚胎周数3至8周(怀孕5至10周,一般会说是怀孕的前3个月都要特别注意)。因为除了母血中物质已可进入胚胎血液循环系统外,这时期也是各个器官发育的最重要时期。比如四肢大概在胚胎5至8周(怀孕7至10周)时为主要发育期,如果这期间使用了会造成肢体发育不良的药物,宝宝就有可能有肢体的先天异常;心脏则是在胚胎3.5至6周(怀孕5.5至8周)时发育,这时服用会造成心脏发育异常的药物就非常危险…。

过了这个周数,因为胎儿的各个器官发育已大致抵定,只是在大小上继续成长。这时期药物会造成的影响,是功能方面的。比如很多的神经科用药、抗忧郁症药物(antipsychotic and antianxiety agents),孕妇长期服用会担心造成宝宝之后的认知障碍。

危险!这些药物要小心使用

除了致畸性外,有些药物虽是致畸性低,但在怀孕中的「某个时期」使用,是有危险性的。

比如说某几个NSAID类抗发炎药物,在怀孕中后期使用,可能会导致羊水减少,进而影响胎儿肺部成熟,宝宝生出来比较有可能发生呼吸窘迫(就是喘得不好啦);或者在更后期使用,会导致胎儿的动脉导管提早关闭,严重的话会导致胎死腹中。

有些则是直接影响母体,导致生产时不安全,比如说Aspirin(阿司匹林),在怀孕的最后三个月使用,会影响母体凝血功能,严重时会造成生产时大出血。(但有几种特殊情况,会建议孕妇持续服用「低剂量(low至dose) aspirin」,这种用法,有证据显示不会造成凝血功能障碍,所以如果有因医师建议,而正在使用者,请放心)。

孕妇用药安全等级分类

除了之前提到先天就存在的不同(药物本身特性不同、母胎的个体差异)后天又不可能大规模对怀孕妇女做人体试验,所以咨询时,除了已确知有不良影响的少数药物外,大概都无法给予挂保证的绝对安全或危险的答案。

幸好美国管食品药物的权威机构FDA,有制定一套规则,让开发药物的厂商得说明孕妇用药安全等级。这份说明不能空口说白话,是要有依据的。如果不能提供人类使用的实际数据,至少需要有完整的动物试验结果,来做为人体使用时的参考值。
take home message:
1.从「打算怀孕」开始,就需要注意自己的饮食和药物使用;怀孕之后,「均衡的饮食」是最重要的,不要太相信坊间?炫丽?的广告,自行补充了一大堆东西,反而「弄巧成拙」;更不要随意吃药。
2.但也不要因噎废食。真的很不舒服或孕妇患有疾病时,该使用药物控制或治疗时,千万要按时服药。
3.药物的危险性跟药物本身特性有关;另外,使用的怀孕周数、单次使用剂量与使用天数有很大的关系。
4.有疑虑,请直接与自己的产检医师连络,千万别「道听涂说」。



台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广,以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作,尔后成立了台湾外首家坐月子中心,并根据其亲家母旅日名医庄淑旗博士的指导,专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(A乙省)设立广谕坐月子服务处,2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司,2013年12月成立成都广谕坐月子会所,张境原在中国荣获“改革开放30年,中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家,于2009年加入成都台商协会,并获选为理事,2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖,诚信经营示范单位】。多年以来,父女三人数次接受各大电视台邀请专访,台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等,大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等,以及多家平面媒体,台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等,并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。

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