动脉静脉腰椎

【专家说】腹膜后间隙的主要器官——腹主动脉&下腔静脉

腹主动脉位于脊柱的左前方，上方经膈主动脉裂孔续于胸主动脉，下方在第4与第5腰椎间盘的高度，开始分为左、右髂总动脉。下腔静脉由左、右髂总静脉在第4~5腰椎之间汇合而成。...

腹主动脉

位于脊柱的左前方，上方经膈主动脉裂孔续于胸主动脉，下方在第 4与第5腰椎间盘的高度，开始分为左、右髂总动脉。腹主动脉的长度为14~15cm，腹主动脉的周径2.9~3.0cm。

腹主动脉的前方有胰腺、十二指肠升部、小肠系膜根，其后方正对第1—4腰椎，左侧为腔静脉，右侧为腰交感干。腹主动脉的不成对脏支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。腹腔动脉的不成对脏支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。

腹腔动脉：为一短干，长约1cm，是腹主动脉穿过膈主动脉裂孔扣第1个脏支，约在第12胸椎高度由腹主动脉的前壁发出。腹腔动脉发为3支，向左分出胃动脉、脾动脉向右分出肝总动脉，从腹腔动脉根部下缘，至肠系膜上动脉根部上缘，两者间的距离，约0.7~0.8cm.肠系膜上动脉:为腹主动脉第2个脏支,约在第1腰椎高度起于腹主动脉,经胰与十二指肠横部之间,进入小肠系膜根,呈弓状向右髂窝下降。

肠系膜下动脉：为腹主动脉第3个脏支，约在第3腰椎高度，超于腹主动脉，斜向左下方，行于腹膜壁层深面，肠系膜下动脉根部下缘，至腹主动脉分叉部的距离，约3~5cm。腹主动脉成对脏支有肾上腺中动脉、肾动脉和精索内动脉。

肾上腺中动脉：在肠系膜上动脉发出点的稍下方，由腹主动脉两侧发出。肾动腺：在第 1腰椎，或1~2腰椎之间的高度，由腹主动脉两侧发出。由于腹主动脉位置偏左，故右肾动脉较左侧的稍长。精索内动脉：为一对细而长的动脉，在肾动脉平面的稍下方，起自腹主动脉前外侧壁，向下行一段距离后与同名静脉紧相伴行，在腹膜后斜向外下方越过输尿管。腹主动脉壁支包括膈下动脉、4对腰动脉、1支骶中动脉。腹下动脉：在膈肌主动脉裂孔处，由腹主动脉起始部发出，向上外方分布于膈肌的腰部。有半数的膈下动脉超自腹腔动脉。

腰动脉：有4对，呈直角由腹主动脉后壁的两侧发出，从第1~4腰椎椎体的前面向外横过。左侧经腰交感干后方，右侧除腰交感干之外，尚在下腔静脉的后方进入腰大肌的深面。每一支腰动脉，均发出较大背侧支分布至腰大肌、腰方肌、骶棘肌，以及腰部的皮肤。发出脊支，经椎间孔进入椎管。

下腔静脉

由左、右髂总静脉在第 4~5腰椎之间汇合而成。沿腹主动脉右侧上行，经肝脏腔静脉窝，穿过膈肌静脉孔进入胸腔，开口于右心房。下腔静脉是腹部、盆部及下肢血液回流的主要途径。

下腔静脉前面有胰头部、十二指肠下部和小肠系膜根越过。下腔静脉后面为膈肌脚=第1~4腰椎，并与右腰交感干相邻。下腔静脉的属支有膈下静脉、右肾上腺静脉、肾静脉、右精索内静脉和腰静脉。

膈下静脉与动脉伴行，并收纳肾上腺的小静脉。肾静脉是粗大的静脉支，沿同名动脉前方横向内行，汇入下腔静脉。左肾静脉较长，右肾静脉短。由于肾静脉管径较大，而且位于肾动脉前方，故在清理肾门时，须仔细操作，以免损伤。精索内静脉由数条睾丸及附睾静脉所合成，进入腹腔，绕精索内动脉周围，然后合成一支，右侧注入下腔静脉，左侧注入肾静脉。腰静脉与同名动脉并行，直接汇入下腔静脉。