重磅！大批公立医院要撤销！合并！改制！

大批公立医院要撤销！合并！改制！...



八月十二日，成都成飞医院的院长刘作林，通过其实名认证的微博，向外公布了一份由国资委、中央编办、教育部、财政部、人社部和国家卫生计生委六部委所联合制定的文件：关于《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》。

根据这份重磅文件，截止二零一八年十二月前，全国的国有企业医院基本完成撤、并、改工作。

国企医院如何撤并改？撤并改的医务人员将去向何方？国企举办的公立医院改革对政府举办的公立医院将带来怎样的影响？下面，三甲传真结合意见内容逐一评述。

改革原则：分类处理

意见指出：这次改革所坚持的一个重要原则是分类处理。对企业办的医院，采取资源优化整合、移交等多种方式实现专业化的管理、收支平衡。对运营存在困难、缺乏竞争力的，予以关闭撤销。

分析点评：近年来，企业医院的改制、合并在各地并不少见，但直接进行关闭撤销、移交地方的并不多见。随着医改的深入推进，特别是医药分开综合改革和分级诊疗的全面铺开，如何避免亏损和负债运营，已经成为包括政府医院在内的所有公立医院无论如何也绕不开的坎儿。由于政策惠及程度和资金来源的问题，企业医院亏损运营的不在少数。如今国家给出政策，鼓励允许运营困难和缺乏竞争力的企业医院予以关闭撤销，可以预测，下步将有一批企业医院面临关闭的命运。

改革路径：四条出路

意见指出：关于深化企业医院改革，主要有四条路径。

第一：鼓励移交地方管理。地方不同意接收的企业办社区卫生服务机构等医疗机构，企业可自行选择关闭撤销或其他改革方式妥善解决。

第二：有序实施关闭撤销。对运营困难、缺乏竞争优势的医疗机构，予以关闭撤销，妥善做好职工分流安置工作。

第三：积极开展资源整合。支持以健康产业为主业的国有企业或国有资本投资运营公司，通过资产转让、无偿划转、托管等方式，对国有企业办医疗机构进行资源整合，实现专业化运营和集中管理，创新升级医疗卫生服务，发展健康养老、健康旅游等产业。

不以健康产业为主业的国有企业，除承担职业病防治等特殊功能的、特殊领域医疗保障医疗机构，以及面向企业职工服务的门诊部、卫生所、医务室外，原则上不再直接去管理医疗机构。

第四：规范推进重组改制。积极引入专业化有实力的社会资本，按照市场化原则，有序规范参与国有企业办医疗机构重组改制。重组改制的要充分听取拟重组改制医疗机构职工意见，职工安置方案应经职工代表大会或职工大会审议通过。企业办医疗机构重组改制后，不以健康产业为主的国有企业原则上不再参与举办医院，确需参与举办的不再承担主要举办责任。

分析点评：单单从市场经济的角度来看，无论政府举办的公立医院，还是国有企业举办的公立医院，都是一种赔本的买卖。

很多人不解，公立医院几乎解决了全国人民的看病就医问题，市场占有量这么大，为什么还会亏损和负债呢？原因很简单，一方面是因为目前极低的医疗服务价格让公立医院不得不亏损。一台难度系数极高的手术，往往需要十几甚至是几十名医、护、技人员全力保障，但手术费用却奇低，这么多人分这点手术费，不赔才怪。另一方面是因为多年来公立医院的无序扩张扩建，举债累累。

本轮医改的核心其实就两个字：破和立。打破旧秩序，建立新的秩序。比如，随着分级诊疗的推进，让我们越来越看清并明白了，所谓的我国优质医疗资源短缺其实是一个十足的伪命题。因为把常见病慢性病的患者被截留在社区医院之后，大医院人山人海的虚假繁荣景象将一去不返，马上面临的问题就是劳动过剩和生死存亡大考。这也是所有的公立医院包括二级医院正面临的一个严峻的考验：随着医改的推进，部分公立医院很有可能被撤销、改制或转型。

医改推进到现在，企业医院已走向撤、并、改。政府举办的公立医院下步走向如何？将面临怎样的命运？我们拭目以待。

医护分流：三种安置形式

意见指出：国有企业医院深化改革过程中，要采取多种形式做好人员分流安置工作。

第一：对移交地方管理的企业医院涉及的人员，由企业和地方政府协商妥善安置。

第二：对仍留在企业的人员，继续参加企业职工基本养老保险等社会保险，退休后按规定享受养老保险等社会保险待遇。

第三：在企业与职工协商一致的基础上，距离国家法定退休年龄五年以内的人员实行内部退养，合理确定内部退养期间的待遇标准。

意见强调：鼓励企业充分挖掘内部潜力，通过协商薪酬、转岗培训等方式，在企业内部分流安置部分职工，转岗培训期间要安排过渡期生活费。企业与职工解除劳动合同的，依法支付经济补偿。地方政府要做好再就业帮扶，落实扶持政策，提供就业服务，加大职业培训的力度，鼓励职工自谋创业，对符合就业困难人员条件的提供有针对性的就业援助。

分析点评：国企医院职工的分流安置问题是国企医院改革的核心和焦点，是矛盾冲突的多发区和易发区，更关乎改革成败。对这部分的医务人员安置得好不好，直接考验六部委和国有企业的智慧和能力。

同时，随着医改的全力推进，国有企业医院所面临的撤并改问题，下步将极有可能会出现在政府举办的公立医院身上。

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