2016最新医保待遇,你能报销多少一文看懂!

 

身在阿拉大上海,能享受的社会保险和福利自然也是全国领先的!不过基本医疗保险类型多样,参保人群分类也多,一不留...



身在阿拉大上海,能享受的社会保险和福利自然也是全国领先的!不过基本医疗保险类型多样,参保人群分类也多,一不留神就搞不清自己的报销标准和范围了。

小编吐血总结了上海2016最新医保待遇,各个人群一个都不能少,大伙儿赶紧来对号入座,看看你的报销标准和范围吧!



具体报销标准和范围,通过不同人员分为四类:在职员工、退休人员、在职员工和退休人员之外、大学生。

在职员工怎么报
 在职员工门急诊 


在职员工每个月工资的2%(单位10%)缴纳医保。

看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1,500元。

当我们自负金额超出1,500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。具体参见下表:

 在职员工住院 


如果需要住院治疗的话,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担的。

首先我们自己需要先出1,500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。具体见下表:

退休人员怎么报
 退休人员门急诊 
退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。

退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在国家考虑周到,待遇比在职时要好。具体如下:

 退休人员住院 


退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单,具体分配比例如下:

在职员工和退休人员之外怎么报
上海市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》,建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。

2016年,本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下:
 城乡居民门急诊 


 城乡居民住院 


大学生怎么报
大学生医保从去年9月1日起,门诊大病就按照普通门诊结算了,其余部分纳入城乡居民大病保险,由城乡居民大病医保资金报销50%。

在校内看诊时,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。

当在校外看诊时,按照少儿居民中小学生的标准执行,详见下表:
 大学生门急诊 


 大学生住院 




转载来源:劳动报

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