我去美国做护士之路（三）：这个医嘱很贵的，所以挣25刀/小时_【宏景USRN】

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美国护士不做基础护理，不打针，不抽血。但是一半以上的时间都花在电话、护理记录上了。但是一半时间算少的呢，多的时候2/3也不奇怪。

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原因无他，美国是一个普法深入民心的社会，每个人都有强烈，甚至于过度的自我保护意识。而很多无良律师则做各种各样的宣传鼓励病人挑医院的错，达到谋财的目的。在美国医院上班前，医院/中介会先为护士买好保险，才允许上岗。在有些科室，特别是妇产科，会有病人几年甚至几十年以后才来告医院，所以，完善的记录是很重要的。美国有个规矩，如果你没有记录，就是没有做。法院是不会承认“做了忘记写”这种情况的。

美国的医院里只有急诊医生和抢救医生。一般的医生都是在自己的诊所呆着，每天/隔天来查一次房就得了。如果要加药/改药/变更治疗方案/增加实验室检查时一般都是直接开在电脑里，不会和护士说。这就要求你至少一两个小时查一次电脑，来审核并执行医嘱了。不然如果到交班你没做完的话夜班护士有权不接你这个病人的。而正因为医生平时不在医院，这就要求护士担当起观察病情的重任。如果病人情况有变化（比如化验异常），你得主动打电话给医生，向他报告数据，并建议相应的处理方式（医生也不是神，不可能你一打电话就能想起该病人的所有情况）。如果医生同意你的建议就会给你开电话医嘱，等他下次查房时他会补签名。如果他不同意你的意见，护士就必须在记录上注明已通知医生，该医生未作处理。在特殊情况下，如果护士觉得必须做处理而医生加以否定的话，护士有权向主任医生/病区经理/医务主任/甚至于院长逐级汇报，以确定你的病人得到最妥当的治疗。在美国，护士是“Fight for Patient”，一切以病人的最高利益出发的。

而一旦发现电脑医嘱，接下来的协调工作可都是护士做的。传呼“IV Team”(打针的)，“Phlebotomy”（抽血的），药房。打电话给化验室/各类功能检查室(CT,MRI,etc)了解最新化验数据，都是你的事。

关于护士的收入，还是属于比较高的，但具体拿多少还得看你在什么州，学历，以及工作经验，以及你是直接受医院聘用还是中介雇佣。一般受医院雇佣的话工作稳定，钱少一些。受中介雇佣钱多，但是属于哪儿忙扔哪儿的性质，不保证工作在同一科室，甚至同一医院（旅行护士一般就属于这种）。先说医院雇佣吧，一般刚毕业拿到执照的RN能有25－30刀每小时。1.5倍的加班费，夜班还有相应的补贴。