看图识病九宫格系列|葡萄膜炎

 

看图识病九宫格系列,看一张图,推测一种眼病。九宫格系列第一期为角结膜疾病篇,广受业内同道欢迎。千呼万唤,庄主今日续写第二期,聚焦葡萄膜炎。...





导语

眼界聚贤庄

眼界聚贤庄推出的看图识病九宫格系列,看一张图,推测一种眼病,考验眼科知识基本功底与眼病诊疗能力。九宫格系列第一期为角结膜疾病篇,广受业内同道欢迎。千呼万唤,庄主今日续写第二期,聚焦葡萄膜炎。九宫格内九张葡萄膜炎精选图片,期待您的声音。
前言
主,从07年读硕士起,算真正进入眼科临床学习。从一开始的迷惑不解,无从下手,到后来学得如痴如醉。2016年已然结束,猛然发现学习眼科已逾九年。回头看过去这九年,有太多感慨。翻阅电脑硬盘里,这九年积累的临床图片资料,觉得这医路走来,没有虚度年华。每一张图片都会让我回想起一段诊疗经历。

乐乐不如众乐乐,一直在想应以何种方式去和眼科同道分享这些临床珍贵图片。思来想去,决定创作《看图识病九宫格系列》,希望在保持专业水准的同时,也能够好玩一点。


备注:图片答案附于文末





答案解析
图1.  VKH综合征(Vogt-Koyanagi-Harada disease)VKH综合征通常双眼同时发生,表现为眼底多处视网膜神经上皮脱离。FFA的典型表现为:多发针尖样渗漏点,晚期视网膜下湖样荧光积存。

图2.  儿童慢性虹膜睫状体炎

图中可见双眼角膜带状变性,瞳孔后粘,晶体表面色素沉积。由于儿童慢性虹睫炎,病程非常漫长,容易引起角膜带状变性。同时注意,儿童慢性虹睫炎需排查青少年型关节炎。

图3.  眼弓蛔虫病

眼弓蛔虫病,近年来国内报道日渐增多,已成为儿童感染性葡萄膜炎的主要原因。眼弓蛔虫病容易出现炎性肉芽肿。该例患者眼底照相可见后极部视网膜水肿,视乳头前白色肉芽肿样病灶。可通过血液以及房水检测抗体确诊眼弓蛔虫病。





答案解析
图4. 急性视网膜坏死     

急性视网膜坏死(ARN),发病急骤,病情发展迅速。由于ARN,总是伴有明显玻璃体炎,会影响眼底观察。所以遇到玻璃体炎症明显,要尽量扩瞳去查周边眼底。该例患者周边部眼底存在黄白色的视网膜坏死灶,坏死灶表面有出血。

图5.  巨细胞病毒致霜枝样血管炎

骨髓移植术后患者,由于免疫系统未能及时恢复,巨细胞病毒感染容易发生。巨细胞病毒感染,最容易累及视网膜,可表现为血管炎或者视网膜坏死。

图6.  急性后部多灶性鳞状色素上皮病变 

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE)的临床表现:视网膜后极部色素上皮层附近的多发炎性病灶,如鳞片状,可相互融合。FFA可见,病灶对应处表现为弱荧光。APMPPE是一种体征描述性诊断,需要查找具体病因,特别注意排查结核。





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