秋游?当心来自草地里的危险

 

蜱虫虽小,也要当心!...



首先,请回答一个问题:如果你秋游时,突然发现皮肤上有蜱虫,你会怎么处理呢?

近日,日本宫崎县政府发生了尴尬的一幕,原本用于展示的活蜱虫突然逃跑,引发骚乱。



秋高气爽,现在正是郊游的好时机。不过,在外出游玩的时候,也要警惕蜱虫的叮咬,蜱虫可以引起“发热伴血小板减少综合征”,近年来,我国多低都曾爆发过“蜱虫病”。

蜱虫到底是什么虫


蜱有好多种,主要分硬蜱与软蜱两种。硬蜱主要生活在山林或是杂草中,而软蜱主要生活在动物的身上或是动物生活的地方。

吸血的一般都是雌性蜱,因为它只有在吸足了血以后才会繁殖后代。而雄性的是不吸血的。
蜱虫的危害
被蜱虫叮咬后最容易传染的就是森林脑病和莱姆病,而且危害极大,死亡率也比较高。主要是以破坏人体的神经系统与免疫系统,少数人治疗后可能留下不同程度的癫痫、肢体瘫痪、精神障碍和痴呆等后遗症。

除了森林脑病和莱姆病,被蜱虫叮咬后,还有一种常见的,死亡率较高的疾病:发热伴血小板减少综合征(SFTS)。
什么是SFTS?


发热伴血小板综合征(Severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是中国首次报道的一种新发出血热,病例追溯到2007年河南省,病毒为布尼亚病毒科白蛉病毒属。

自2010以年来,中国河南、山东、湖北、安徽、辽宁、浙江等地相继报告发热伴血小板减少综合征病例,其中少数危重病例因多器官功能衰竭死亡。

2011—2014年,我国共计报告了5352例SFTS,病死率约为7.9%,主要分布在中部和东部地区。
SFTS的传染源有哪些?
SFTS是一种动物传染性疾病,但是目前还没有足够的证据可以表明哪些家养动物是SFTSV的宿主。野生动物和家养动物例如羊、狗,啮齿类动物黑线姬鼠和褐家鼠都可能是传染源。

新型布尼亚病毒所致“发热伴血小板减少综合征”的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性,直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。
SFTS的传播途径有哪些?


传播媒介主要是蜱虫,以长角血蜱为主,其他蜱虫以及革螨和恙螨可能也是SFTS病毒潜在的传播媒介。

文献报道显示48%的SFTS病患生活史中没有接触过蜱虫,在自然界中可能存在着更多的潜在传播媒介与SFTS病毒的循环传播紧密相连。
SFTS的易感人群
SFTS的高发地区主要位于山林或者种植农作物的区域,任何年龄阶段的人群都可能感染SFTS病毒,感染率较高的人群主要有:

  • 经常接触蜱虫等节肢动物的人群;
  • 免疫力低下或者长期从事野外工作的人群;
  • 频繁暴露于SFTS病毒环境的这一特殊人群,如医护人员和患者家属为另一类易感人群。


尽管还没有证据表明SFTSV可以引起动物性疾病,但是接触携带SFTSV病毒的动物血液可能也会引起SFTSV感染,因此兽医和屠宰场的工作人员是潜在的高危人群。
SFTS的临床表现


  • 潜伏期为1~2周。急性起病;


  • 发热.体温多在38℃以上,重者持续高热,可达40℃以上,部分病例热程可长达10天以上;
  • 伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等,部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等;
  • 查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。
  • 少数病例病情危重,出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等,可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭死亡;
  • 绝大多数患者愈后良好,但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病情重,愈后较差。
SFTS的化验检查


  • 血常规检查,白细胞和血小板下降;


  • 外周血白细胞计数减少,多为1.0.0*10^9/L,重症可降至1.0*10^9/L以下,嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例正常;


  • 血小板降低,多为30~60*10^9/L,重症者可低于3*10^9/L;


  • 半数以上病例出现蛋白尿(+~+++),少数病例出现尿潜血或血尿。
SFTS的治疗方法


没有特异性治疗,对症治疗为主。体温正常,症状消失,化验基本正常时,即可出院
如何防护SFTS?
  • 一般情况下无需对病人实施隔离;
  • 医护人员和看护人接触病人时应当采取通用防护措施;


  • 对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品,可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理;


  • 在抢救或护理危重病人时,尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时,医务人员及陪护人员应当加强个人防护,避免与病人血液直接接触。
被蜱虫叮咬怎么办?
蜱虫吸血喜欢一头扎进肉里,所以千万不要慌乱匆忙拔出。

一旦发现有蜱已叮咬皮肤,可用酒精涂在蜱身上,使蜱头部放松或死亡,再用尖头镊子取下蜱。或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分,使其头部自行慢慢退出,不要生拉硬拽,以免拽伤皮肤,或将蜱的头部留在皮肤内。

取出后,再用碘酒或酒精傲局部消毒处理,并随时观察身体状况。

无论是在人体或动物体表,还是游离在墙面、地面发现蜱,不要用手直接接触,甚至挤破,要用镊子或其他工具夹取后烧死。

如不慎皮肤接触蜱,尤其是蜱挤破后的流出物,要用碘酒或酒精做局部消毒处理。
转载来源:北京佑安医院感染综合科
编辑:优医曰
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