年轻不是高血压的限行区 中青年高血压该如何管理

 

在我国庞大的高血压人群中,中青年患者的占比越来越高,但其知晓率、治疗率和控制率均比老年患者更低。中青年患者的...

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(图片来源于网络)


在我国庞大的高血压人群中,中青年患者的占比越来越高,但其知晓率、治疗率和控制率均比老年患者更低。中青年患者的高血压有什么特点?又该如何进行管理呢?南京医科大学第一附院心内科卢新政主任医师给出了答案。

“中坚”力量遇上高血压



统计数据显示,我国中青年高血压患者约有2亿人,占高血压人群的三分之二,其中年龄处于18~44岁之间的约1亿人,处于45~59岁之间的约一亿人。从2002年到2010年,18~44岁人群高血压患病率从9.1%增长至17.5%,45~59岁人群高血压患病率从29.3%增长至40.1%。作为社会的“中坚”力量,目前我国中青年人群中,高血压患者比例不断上升,人数多、增长快、后备足、风险高、欠重视。诱发因素很多,主要受高盐高糖、缺乏运动、超重肥胖、压力负荷、睡眠不足、激素水平等因素影响。

卢新政主任医师介绍,在中青年高血压患者中,超重肥胖的比例超过40%,这是高血压最主要的危险因素之一。同时,高盐与高血压紧密相关,一项35349例研究显示,当食盐摄入量小于6克时,高血压患病率为15.3%;当摄入量为6至11克时,高血压患病率为17.8%;当摄入量为12至17克时,高血压患病率为19.0%;当摄入量大于18克时,高血压患病率高达23.0%。高糖饮食与高血压也关系密切,可以升高血压,增加血压波动,提高心率和心肌耗氧量,导致炎症、胰岛素抵抗、代谢紊乱等。

相对而言,中青年男性高血压患病率高于中青年女性,这主要与雌激素有关,因为雌激素具有血管扩张的作用,可以抑制脂化的胆固醇进入内皮,抑制内皮细胞、平滑肌增生,影响能量代谢,能起到抗氧化的作用。此外,高嘌呤的过量摄入引起高尿酸,长期熬夜睡眠不足等,都会导致高血压的发生。

单纯舒张压高也是高血压



很多中青年在测量血压时会发现,虽然舒张压偏高,但是收缩压却处于正常范围内,以为不必要在意,其实不然。那么,单纯舒张压升高是什么原因呢?卢新政主任医师解释,相对于老年人,中青年的主动脉弹性较好,缓解动脉壁压力的能力比较强,也就是说,当心脏向主动脉输血时,主动脉由于弹性好很容易扩张,因此收缩压不高。但外周阻力并未减轻,当心脏舒张时,舒张压升高依然会比较明显。

出现单纯的舒张压高,往往是中青年高血压的初期表现,患者常常会出现头痛头昏、胸闷气急、心悸不适及疲乏困倦等症状。在这种情况下,随着年龄增长,动脉硬化,血管壁弹性变差,且病程延长,收缩压也会随之增高,最终成为“实实在在”的高血压患者。因此,单纯的舒张压高绝对不可小视。

一般认为,对于舒张压低于95mmHg的中青年,可以采用非药物治疗方式,主要从改善生活方式入手。但如果舒张压已经大于95mmHg,尤其是已经出现明显的高血压症状的人群,则应该在专科医师的指导下,进行药物治疗了。

记住一串数字  管好你的血压



有研究证实,交感神经兴奋是高血压的重要发病机制之一,这一点在中青年身上表现得尤为突出。中青年面临着日益激烈的社会竞争,每天面对着较大的生活、工作压力,往往长时间处于紧张状态,情绪波动较大,再加上不良的生活作息和饮食习惯,很容易导致体内神经内分泌功能出现紊乱,使得交感神经系统异常并长时间处于兴奋状态,引起血管活性物质分泌增多,外周血管阻力增加,从而导致血压增高。

因此,对于中青年高血压患者来说,无论是否需要进行药物干预,改善不良生活方式,减弱交感神经兴奋都应该放在重要位置。“做到5510半半,降压会更容易实现。”卢新政主任医师表示,如果能做到每日食盐小于5克,在当前状况下减重5千克,每日饮酒小于1两,能够果断戒烟,即吸烟0支,并每日吃半斤蔬菜,每天运动半小时,那么,降压这件事就会容易得多。

同时,卢新政主任医师提出了一串数字“13077708090”,建议以此为控压目标。“130”指血压目标,将血压降到 130/80mmHg以下,老年或严重CAD(冠心病)患者则可控制在140/90mmHg以下;“77”指降糖目标,空腹血糖降到7.0mmol/l以下,糖化血红蛋白控制在7%以下;“70”指降脂目标,将低密度脂蛋白胆固醇控制在70mg/dl以下,或幅度下降50%;“8090”指降重目标,女性腹围小于80cm,男性腹围小于90cm。

□本报记者 孔青青


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