村医不在!干啥去了?

 

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隔壁老王今早起床后发现自己鼻塞流涕,来到村卫生室找医生看病,结果村医不在,上哪了?村医干签约服务去了。要知道,现在村医不仅仅要看病,还要做家庭医生签约服务,要干公卫,要建档案,这可是都有任务的呦~

笔者的微信加了不少各地的村医同行朋友,每天刷一刷朋友圈,总能看见同行们奔走在各个家庭医生签约服务的现场,真真是辛苦了!先来看看一组现场照片:






▲致谢供图者:张之武  广东茂名基层医生


致谢供图者:冯雪峰  甘肃天水基层医生





▲来源网络:龙溪卫生院深入家庭签约服务当好健康守门人





来源网络:化州市同庆镇全面启动家庭医生签约服务

下乡开展家庭医生签约服务,统计家庭成员、老人血压、血糖、生育情况等等,村医要查的项目很多。自国家大力推进家庭签约服务以来,这同样成了一项需要花费村医不少精力去干的活。

实行家庭签约服务是我国医改重大举措­——实施并保障分级诊疗有序进行的一项具体、重要措施,在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下,家庭医生团队和服务对象签订的家庭医生服务协议,建立家庭医生和签约对象相对稳定的服务关系,为签约对象提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。

2016年6月,国家卫生计生委发布了“关于引发推进家庭医生签约服务指导意见的通知”,明确了家庭医生签约服务的目标:到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

2017年5月发布的《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知2017年》,确定目标:以省(区、市)为单位要在85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作。

政策一下,家庭签约在全国如火如荼的开展起来,不仅仅在城市,广大农村地区也不例外,如此之下村医也更加“忙”起来了。虽说在北上广深等大城市,家庭医生签约服务有可观成绩,但对于医疗技术水平较低、医疗条件较差的农村地区来讲,让家庭医生签约发挥实效仍是存在不少困难的。

 

1、老百姓不理解,缺乏签约意愿

当前居民尤其是农村地区的群众对家庭医生签约认知不足,生了病才会去看病,没病是很少有人愿意去体检的。这就导致村民们参与签约的积极性不高,开展家庭医生服务对签约医生(村医)来说困难重重。

应对措施:

①调动群众积极性,各地要结合实际,为签约居民提供预约门诊、优先转诊、慢病长处方、健康管理等差异化服务。

②多宣传,让老百姓明白签约与不签约的区别。

③可以通过医保优惠措施、基本药物使用等进行引导,比如说近日青岛家庭医生签约居民可免费领7种慢性病基药,由家庭医生向签约居民免费提供治疗高血压、高脂血症和糖尿病的7种基本药物。签约后给患者免费发药,即体现了政策的亲民,又提高了基层医生的地位,提高居民签约的积极性。

 

2、激励强度不高,乡村医生签约没动力

不少村医反映,当地使用的签约服务协议上只规定了签约医生的人物,但对于权利和待遇方面却未提及。对于村医来说,无疑是在原有的繁重公卫工作、诊疗工作的基础上,再添重担,然而待遇问题却没有改善。物质和精神上缺乏动力,指标任务一个个压下来,只会让村医越做越难做,最后“签约工作”流于形式。

应对措施:

①不能为了指标光下任务,要通过签约服务进行激励,体现医生的价值。比如江苏大丰的村医签约服务包模式,通过各部门血族制定了体现医生劳动价值的收费方式,提升签约村医的收入。

②在编制、人员聘用、在岗培训等方面,可以向承担签约服务工作的人员倾斜,为家庭医生创造良好的职业发展环境。

③卫生室村医是农村家庭医生签约服务的主力军,但很多在岗村医未与任何用人单位签订劳动合同,村医在提供家庭医生签约服务的过程中可能会面临的风险,同样需要解决,为村医提供保障。

 

三、能力有限,百姓对基层医生缺少信任

大医院人满为患,基层医疗机构门庭冷清,人们最主要还是冲着大医院的技术所去。基层的卫生院、卫生室、诊所,医疗水平上要获得百姓的信任,还是有难度的。无法信任基层医生,何谈签约。

应对措施:近年来国家采取了一系列措施,如大力加强“5+3全科医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培养,实施农村定向免费医学生项目,推进乡村全科执业助理医师考试,这些都是提高基层医疗服务能力,解决人才问题的举措。促进相关政策的落地,尤为重要。

村医很忙,要看病,要做公卫,要签约……任务多,压力大,但也请注意休息,适当放松,自己的健康也很重要!

作者:刘露

来源:红杏e生


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