烦人的灰指甲，防治并重才能断根

灰指甲，中医称为“鹅爪风”，学名“甲癣”，是一种甲真菌病，手指甲、脚趾甲均可发病，而脚趾甲患病率更高，成人出现甲真菌病的比例约为6～8%，它是皮肤癣菌病中最顽固难治的一种...





灰指甲，中医称为“鹅爪风”，学名“甲癣”，是一种甲真菌病，手指甲、脚趾甲均可发病，而脚趾甲患病率更高，成人出现甲真菌病的比例约为6%～8%，它是皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。常规的治疗方法有手术拔甲、口服药物或外用药物等。



常见治疗灰指甲的方法有以下几种：

1.手术拔甲

较适于单发型的指（趾）甲。一般在局麻后，将患甲拔除。这种方法创面大，易出血，易引起感染。手术后一般会有较强的疼痛感，还比较容易感染复发，临床现已较少使用。事实上这种方法对于特殊的患者如心脏病、高血压、糖尿病等是不适宜的。

2.口服药物

适于多个指（趾）甲的发病。如每日口服特比萘芬片250mg，连服6～12周；伊曲康唑每日400mg，连服7天，休息21天为一疗程，持续3～6个疗程；每周1～2次服氟康唑150mg，连续4月以上。一般情况下，口服抗真菌的药物可治愈80%以上的甲真菌病。但因为口服药物必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥作用，且用药量较大，用药时间较长，所以应定期监测药物的不良反应，如患者的肝肾功能等等。



3.外用疗法

主要有局部涂药和封包削治等方法。

（1）使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血，引发感染并继发其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期以2天1次为佳。

（2）30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸浸泡病甲，每日1次，持续3～6个月以上。涂药前若先将病甲削薄，疗效会更佳。另外，涂甲之前应注意用温和的药膏保护甲周的皮肤。

（3）选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药物局部涂抹。

灰指甲，预防胜于治疗

灰指甲的预防与治疗同样重要，有时防病的效果更胜于治疗。患者的饮食需要格外注意，防病胜于治病。

宜吃祛湿性的食物（如玉米、薏米、芡实、赤小豆、水芹、洋葱、冬瓜、茼蒿等）、有利尿作用的食物（如黄瓜、海带、西瓜、山楂、咖啡等）或适量的燥性食物（如牛肉、羊肉、荔枝、芒果、菠萝等）；忌吃湿性、寒凉性或厚味重的食物（如百合、竹笋、慈姑、河蟹、蛏子、甘蔗、柿子等）；多吃蔬菜水果，至少应占每日饮食的50%的量；多补充营养物质，如蛋白质、维生素A或维生素A乳剂、啤酒酵母、钙、镁及维生素D、维生素B、维生素C等。



TIPS手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。此外，患者不仅要坚持不懈地治疗，更应防治并重，用药上注意合理、安全，密切关注不良反应。另外，还要积极治疗身体其他部位的癣症及慢性的全身性疾病，提高自身免疫力，祛湿防潮，标本兼治，这样才会彻底痊愈。

作者  石浩强

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师





本文刊发于《康复·健康家庭》10月刊，更多精彩内容请看《康复·健康家庭》杂志。

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