一个补钙药，竟然能降尿蛋白，降低尿毒症风险？

老药新用，一药多用...



肾上线曾向肾友们详细介绍过**普利和**沙坦类的药物→我的血压不高，为什么医生给我用降压药？看完这篇成为半个肾内小专家。很多人都认为它们只是用于降低高血压，但实际上，**普利和**沙坦，在肾内科，却“不务正业”的干着“明显降低肾病患者的尿蛋白、保护肾功能”的职责。

今天，肾上线再来讲一个在肾内科“身兼数职”的药---活性维生素D。平时小伙伴们用的药名叫 骨化三醇的，就属于这类药物。

为何肾内科医生会给您开这个药？相信肾友们看完这篇文章，就豁然开朗了。

在肾内科，活性维生素D的经典作用是用于：升高血钙的水平，恢复紊乱的钙磷、降低甲状旁腺素水平，治疗继发性甲状旁腺功能亢进。

但除了它的经典作用，近年来，已经有不少研究显示：

活性维生素D通过对RAS系统的负性调节、抗炎症反应、抗系膜细胞增生、抑制足细胞凋亡、抑制肾小管间质纤维，从而降低尿蛋白，最终起到降低肾病患者进展为尿毒症概率，降低肾友死亡率的风险。



JASN杂志上有一篇综合性的分析研究，纳入了6项随机对照实验，分析的结果是：

活性维生素D能够下降16%的蛋白尿水平！



北京大学第一医院曾应用骨化三醇治疗IgA肾病患者尿蛋白，对比分析结果，骨化三醇能降低19%的蛋白尿水平，且在治疗期间，加用和不加用骨化三醇的两组患者，副作用的发生率没有显著差异。



假如对于一个有24小时尿蛋白2.5g蛋白尿的肾病患者，RAS阻断剂（即普利和沙坦）能降低50%左右的蛋白尿水平，降到1.2g再下不去了，加用活性维生素D，有望使患者的尿蛋白降到1g以下，那么对长期稳定肾功能，减少尿毒症的发生，是有积极意义的。

提醒：本文仅作为学术信息的沟通交流，不作为医疗决策，最终解释权归您的肾内科医生

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