《儿童早期正畸》 No.2—病例①孩子12岁左上尖牙尚未萌出怎么办？
《儿童早期正畸》 No.2—病例①孩子12岁左上尖牙尚未萌出怎么办？...
“我们家的孩子左上的尖牙没有长出来。”
有没有正常地萌出呢？
已经12岁了，右侧尖牙已经萌出了。
尖牙的萌出障碍（唇侧或者颚侧）有没有正常地萌出呢？
已经12岁了，右侧尖牙已经萌出了。
[左侧上颌尖牙的阻生病例（12岁）]
12岁时，尖牙应该都长出来了。牙龈下面是什么样的情况，请医生帮忙看一下吧。
解说
上颌尖牙的阻生移位可能会引起切牙的丧失
上颌尖牙的平均萌出年龄是10岁前后（表1）。上颌尖牙的阻生转移虽然发病率不高，但是一旦发生就会引起邻接切牙的牙根吸收，在某些情况下不得不对切牙进行拔牙处理。比起唇侧转移，口盖侧转移更多见。为了不引起切牙的丧失，必须尽早发现。
这种牙根吸收过程并不伴随有疼痛。为了能尽早发现，如果发现有以下任何一种情况，请进行X光或者CT检查。
·尖牙萌出正常的话，一般在萌出的12~18个月前（8~9岁）通过触诊可以感觉到唇侧牙龈的膨胀（图2）。
如果到了10~11岁还感觉不到的话就需要去医院检查了。
·触摸感觉左右犬齿不对称，萌出时间不一致。
·上颌侧切牙出现萌出延迟的情况，或者邻接侧切牙的牙冠有向唇侧倾斜的情况（图3）。
如果怀疑尖牙有异位的情况，请向医生报告并请医生确认如下事项：
①尖牙是在唇侧还是颚侧。
②邻接切牙的牙根有无损伤。
为了促进阻生牙的萌出，乳牙的拔除处理往往是第一选择。
这种牙根吸收过程并不伴随有疼痛。为了能尽早发现，如果发现有以下任何一种情况，请进行X光或者CT检查。
·尖牙萌出正常的话，一般在萌出的12~18个月前（8~9岁）通过触诊可以感觉到唇侧牙龈的膨胀（图2）。
如果到了10~11岁还感觉不到的话就需要去医院检查了。
·触摸感觉左右犬齿不对称，萌出时间不一致。
·上颌侧切牙出现萌出延迟的情况，或者邻接侧切牙的牙冠有向唇侧倾斜的情况（图3）。
如果怀疑尖牙有异位的情况，请向医生报告并请医生确认如下事项：
①尖牙是在唇侧还是颚侧。
②邻接切牙的牙根有无损伤。
为了促进阻生牙的萌出，乳牙的拔除处理往往是第一选择。
表1 恒牙的萌出时间（年、月）
上颌
图3 侧切牙的唇侧倾斜
解说
上颌第一后磨牙的异位萌出
第一后磨牙大约在6岁左右萌出（表1），如果晚于这个时间怀疑有阻生情况的话请进行X光检查。上颌第一后磨牙的萌出方向如果向近心倾斜的话，其牙冠会碰到
第二乳磨牙的牙冠。发生这种情况时，第一后磨牙可以自然萌出，也可能不能自然萌出。如果经过数月的观察未有好转的话，结合年龄与第二前磨牙的牙胚形成情
况，选择将第一后磨牙向远心方向移动，或者实施对第二乳磨牙的拔除。
如图4那样的情况，与阻生牙接触的部位容易成为藏污纳垢的地方，需要注意。
图4 上颌第一后磨牙的异位萌出（10岁）
向近中萌出。在X光片上发现有牙根吸收。
下期预告
推送时间：（每周一、三、五22:00更新）
2017/9/27
《儿童早期正畸》 ——
病例②怎么办！！！上下颌错位；病例③为什么乳牙一直不脱落？
往期回顾
【儿童早期正畸】——关于儿童早期正畸的一些意识纠正
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