【儿童早期正畸】NO.4——怎么办！牙齿从奇怪的地方长出来了
【儿童早期正畸】NO.4——怎么办！牙齿从奇怪的地方长出来了...
此文章选自《齿科卫生士》2015年12月刊 ，仅供医生学习与参考，不做商业用途，亦请勿擅自转载或用于商业用途。
病例④ 怎么办！牙齿从奇怪的地方长出来了
“不该长牙齿的地方长出了牙齿。”
从其他牙齿的内侧长出了新牙，这个不要紧吧？
过剩牙“不该长牙齿的地方长出了牙齿。”
从其他牙齿的内侧长出了新牙，这个不要紧吧？
左上1的内侧长出牙齿。通过X光检查，发现未萌出的侧切牙，确认为过剩牙。
“
让医生检查下乳牙脱落的地方有无恒牙，有可能会多出一颗恒牙。
”解说 过剩牙会对相邻的恒牙造成不好的影响，有可能引起正中裂。
过剩牙的好发部位位于上颌正中附近。过剩牙会对相邻恒牙的萌出以及牙根形成造成障碍。正中阻生过剩牙还会引起正中裂。由于上颌中切牙间萌出的过剩牙会对同牙列内其它恒牙的萌出造成障碍，因此需要尽早拔除（图5）。拔牙后留下的空隙有一些会自然愈合，但是还有一些需要接受正畸治疗。一些病例中会同时存在多颗过剩牙，因此必须认真研究判读X光片进行诊断。如果经过观察发现阻生过剩牙不影响其他牙齿和牙列的话，可以待恒牙牙根发育完全后，看情况施以拔牙处理。
初诊时的X光片。孩子的母亲以美观性为主诉前来就诊。经过X光检查，确认为正中过剩牙，进行了拔牙处理。
图5 上颌正中过剩牙病例（5岁）
病例⑤龅牙——上颌前突
“担心我们家孩子的龅牙。”
这个是不是治疗一下会比较好？看上去也不好看。
上颌前突“担心我们家孩子的龅牙。”
这个是不是治疗一下会比较好？看上去也不好看。
伴随咬嘴唇坏习惯的上颌前突。前牙向唇侧倾斜。如果不矫正坏习惯的话，担心正畸治疗完成后还会回到原来的状态。
“
前牙突出的话，会增加跌倒时牙齿受伤的几率。因此先让医生检查一下咬合情况吧。
”解说 即使从防止外伤的角度出发，也有很高的治疗必要性
上颌前突口语中叫做“龅牙”，一般表现为上颌前牙相对于下颌前牙明显突出，覆盖深度过大（超过6mm以上）。覆盖深度过大的话，也会增大切牙部受到外伤的几率。上颌前突的种类分为功能性、骨骼性、牙齿性、综合性（表2）。种类不同治疗方法也不同。
功能性上颌前突：鼻咽腔疾病、吐舌头、吮手指、咬嘴唇等习惯，还会引起肌肉功能的问题。这种情况下，可以通过改正坏习惯来进行治疗。
骨骼性上颌前突：由于上颌骨的过度生长，或者上颌骨正常但下颌骨生长不足引起。通过儿童期的正畸治疗，抑制上颌骨生长或者促进下颌骨生长。通过控制生长发育，可以降低二期治疗的难度、缩短治疗时间、减轻患者负担。如果仅通过一般正畸治疗无法获得满意治疗效果的话，就要考虑外科正畸治疗的方法。
牙齿性上颌前突：虽然上下颌关系良好，但是上颌前牙的牙轴过度向唇侧倾斜，或者下颌前牙的牙轴过度向舌侧倾斜，造成上颌前突。需要通过正畸治疗改善牙轴倾斜。
表2 上颌前突的分类
下期预告
推送时间：（每周一、三、五22:00更新）
2017/10/2
儿童早期正畸——
病例⑥地包天怎么办！ 病例⑦下颌牙齿被挡住了
往期回顾
【儿童早期正畸】——关于儿童早期正畸的一些意识纠正《儿童早期正畸》 No.2—病例①孩子12岁左上尖牙尚未萌出怎么办？
【儿童早期正畸】NO.3——病例②怎么办！！！上下颌错位；病例③为什么乳牙一直不脱落？
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