【儿童早期正畸】NO.6——病例⑧前牙不能咬合； 病例⑨牙齿缝隙大；病例⑩丑小鸭
【儿童早期正畸】NO.6——病例⑧前牙不能咬合； 病例⑨牙齿缝隙大；病例⑩丑小鸭...
此文章选自《齿科卫生士》2015年12月刊 ，仅供医生学习与参考，不做商业用途，亦请勿擅自转载或用于商业用途。
病例⑧前牙不能咬合
“没有用到前牙进行咀嚼。”
吃饭要花很长时间，这样下去不要紧吧？
“没有用到前牙进行咀嚼。”
吃饭要花很长时间，这样下去不要紧吧？
病例⑨牙齿缝隙大
“两颗前牙之间有皱褶，前牙之间的空隙很大。”
这个要紧吗？能自己好吗？
系带异常“两颗前牙之间有皱褶，前牙之间的空隙很大。”
这个要紧吗？能自己好吗？
[上唇系带异常的示意图（6岁）]
上唇系带与切牙乳头相连，发生正中裂。
上前牙之间有褶皱，牙齿与牙齿之间的空隙很大。让医生看一下是否有必要切开褶皱吧。
”解说 由于上唇系带肥厚，
有可能发生正中裂
出生时，上唇系带与切牙乳头是相连的，之后随着牙槽突起和牙齿的萌出逐渐退缩。在小孩2岁之前如果父母来咨询的话，可以回答说，等到乳牙列发育完成，多半会回到正常位置的，先观察一下吧。有可能发生正中裂
另外，恒牙列发生正中裂，即使其原因是上唇系带引起的，在尖牙萌出以前先观察一段时间。
这个也要了解一下哦！
舌系带异常新生儿的舌系带比较短粗，但是到了婴幼儿期，舌头在伸出口腔时舌尖部呈现心形的话，就有可能是舌系带短小的问题（图7）。由于会造成构音障碍（不能很好地发音），建议在构音完成的6岁前进行切除治疗。此外，舌系带短小还会影响牙列的发育。
图7 舌系带异常
舌尖可以看到心形的凹陷。
舌尖可以看到心形的凹陷。
病例⑩丑小鸭
“上前牙斜着生长，而且还有空隙。”
这个要紧吗？一直会这样吗？
丑小鸭时代“上前牙斜着生长，而且还有空隙。”
这个要紧吗？一直会这样吗？
[萌出途中的上颌切牙病例（6岁）]
这是正常的牙齿萌出方式，一般会自然变好，不用过于担心。
”解说 萌出完成后就会变直
上颌切牙的牙冠向着远中萌出呈“八字形”，看上去就像正中裂一样。代替小乳牙的大恒牙伴随着正中裂倾斜着长出来，父母肯定会担心牙列变得错乱，但这是正常的牙齿萌出方式。这个时期被称作Broadbent“丑小鸭时代（ugly ducking stage）”。切牙的扭转可以通过口唇和舌头的力量得到改善，正中裂会伴随侧切牙和尖牙萌出带来的向近中的推力而得到愈合。但是，偶尔会有因为正中阻生过剩牙、系带高位附着造成正中裂一直不能愈合，因此需要定期观察不可怠慢。尖牙萌出后正中裂还是存在的话，就要考虑是否有正中阻生过剩牙的存在，需要通过X光进行确认。
萌出的切牙呈现八字装的分离，数年后由于受到萌出的侧切牙和尖牙的推挤，正中裂闭锁，牙齿恢复正常。
本文对早期正畸治疗进行了介绍。并不是所有情况都要按照文中所说去做。无治疗紧急性、难以得到孩子的协助、等到青春期以后再治疗效果可能会更好等情况，在和父母商量的基础上，也可以推迟早期正畸治疗。
下期预告
推送时间：（每周一、三、五22:00更新）
2017/10/6
影响儿童牙列发育的不良姿势——
不良姿势的影响和种类
往期回顾
【儿童早期正畸】——关于儿童早期正畸的一些意识纠正《儿童早期正畸》 No.2—病例①孩子12岁左上尖牙尚未萌出怎么办？
【儿童早期正畸】NO.3——病例②怎么办！！！上下颌错位；病例③为什么乳牙一直不脱落？
【儿童早期正畸】NO.4——怎么办！牙齿从奇怪的地方长出来了
【儿童早期正畸】NO.5——病例⑥地包天怎么办！ 病例⑦下颌牙齿被挡住了
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