孕24周出生的宝宝，能救吗？

10月12日，作家陈岚在微博上说，她和她的小伙伴在福州儿童医院救助一位24周的早产宝宝。...

10月12日，作家陈岚在微博上说，她和她的小伙伴在福州儿童医院救助一位24周的早产宝宝。“真让人揪心，这么小的宝宝，肯定一直要呆在保温箱里，费用昂贵不说，也不知道预后怎么样。”

严格说来，24周的宝宝不叫“早产儿”，应该叫“有生机儿”。

在我国，将妊娠满28周，不满37周出生的宝宝，称为“早产儿”，妊娠不满28周、胎儿体重不足1000克而妊娠终止者称为“流产儿”。

随着医疗水平的提高，在妊娠20周至28周间流产分娩的体重在500克至1000克之间的胎儿，有存活的可能，被称为“有生机儿”。

2012年世界卫生组织发布了全球早产儿报告，对早产儿进行了分类和定义，提出“超早产儿”的概念，即胎龄＜28周的宝宝。

这是最近几年提出的，在我国还没有被普遍接受，这里面牵扯的东西太多，有医疗、家庭、伦理、经济等多方面因素。

我国每年约有10万超早产儿出生，并且呈持续上升趋势。这些妈妈多数是高龄孕产妇，其中患多种疾病，辅助生殖技术受孕者占三分之一。

她们非常渴望有个宝宝，并且随着超早产儿存活率的提高，后遗症发生率的下降，家庭经济状况的改善，社会扶持力度的加大，父母希望救治的意愿逐渐上升，放弃治疗的比例日趋减少。

有报道显示，目前发达国家超早产儿总体存活率已达到85%，其中胎龄26至27周，出生体重为700~999g者，存活率稳定在90%左右；胎龄24至25周、出生体重500~699g者存活率也达到了50~70%。我国相关报道较少，小样本研究显示：超早产儿总体存活率平均为50~60%，发达地区达到70~75%；其中胎龄26至27周、出生体重700~999g者存活率已达80~85% 。

目前，许多国家制定了超早产儿救治的伦理学指导意见：

对胎龄＞24周或出生体重＞500g者，建议积极救治；

对胎龄23~24周或出生体重400~500g者，根据家长意愿决定是否救治；

胎龄＜23周或出生体重＜400g者，由于存活率很低，即使存活后遗症发生率也非常高，不建议积极救治。

不知道文章开头提到的这个24周的早产宝宝情况到底怎么样，所以也不知道预后怎么样。

早产儿还是很被动的，即使存活，也可能留下终身并发症，比如神经系统发育障碍（脑性瘫痪、癫痫、智力低下、视听觉障碍等）、身体残疾、学习障碍、慢性肺病等。所以早产儿的家长都要面临这样的两难处境：究竟是穷尽各种手段保住宝宝的性命，还是竭尽所能减少宝宝的痛苦？

没有调查就没有发言权，不是在场参与救治的医生，没有全面掌握宝宝的情况，不知道宝宝父母的态度，一味地指手画脚是没有意义的。我们就祝福这家人吧，陈岚老师和她的小伙伴积极救助，也是善举，好人有好报。今年4月，深圳市妇幼保健院报道了他们救治的一名“手掌女婴”健康出院，据说是目前我国出生体重最轻的。这个宝宝有个小名叫“早早”，出生时孕23周、体重仅480克。出生时皮肤呈胶冻状，各个脏器发育均极不成熟且存在宫内感染，生后面临着感染、呼吸、循环、营养、神经系统损伤等诸多难关。在新生儿科全体医护人员的共同努力、悉心呵护下顺利出院。

有苗不愁长，“早早”出院时纠正月龄2个月，体重已达3100克、身高46.5cm，吃奶好，大小便无异常，遗传代谢等检查未见明显异常。棒棒哒！“早早”的成功救治，再次刷新了纪录。宝宝的生命力和意志力，是超乎想象地顽强，并且随着医疗技术尤其是围产医学的发展和进步，早产儿抢救的成功率、存活率越来越高，我们千万不要轻言放弃。

医者父母心，我们真是把患者当成自己的亲人，特别是面对一条从鬼门关里抢救回来的生命，这是用金山银山都换不回来的。

每个早产儿的背后，都有一个家庭艰难的抉择和痛苦的挣扎，他们所承受的压力，超乎你的想象。

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来源：淼哥故事会



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