CR修复九大要点之四——如何应对疑难病症

利用层叠法、背板，减少操作难度。...

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今天开始向大家介绍日本美学修复大师荒木老师关于CR修复的一些心得。

今天是这个系列的第四篇：如何应对疑难病症

”碰到疑难病症怎么办？根据前文③中所述，疑难病例大致可分为配色困难和赋形困难两种。

配色中，如果亮度能匹配上的话配色相对会容易一些，但是即使这样也有无法匹配的的病例。这时，利用漂白提高亮度降低饱和度；或者薄薄地打上一层不透明的物质，对着色和透过龋洞的光线进行遮蔽；以及加大斜面的幅度，让饱和度高的着色部分与健全牙釉质的色差形成一个过渡；都是有效的方法（关于漂白将在后文⑤详述）。如果仅仅用层叠法无法做出透明感的话，一般用染色的方法可以再现我们需要的颜色（参照②）。

如果磨牙区龋洞的范围较大的话，使用豆瓣夹将II级龋洞转变为I级龋洞的话，会使操作更加容易（图1）。图1豆瓣夹的使用。过去以来一直用豆瓣夹的方法对II级邻接面进行充填，最近市面上开始销售几种改进型的豆瓣夹，让任何人都能容易地对邻接面的形态进行再现。



此外，对于正中裂和牙尖部破损等赋形困难的情况，用流动性树脂制作背板的话，会使层叠时的充填操作变得更加容易（图2）。（图2 用流动性树脂制作背板。在必须要表现牙尖内部构造的病例中，采用多方面层叠法的时候，事先用流动性树脂制作背板的话，可以让充填操作变得更容易。）



龋洞波及到龈下时，完成基本治疗后需要在炎症消退前开始修复治疗的话（一般临床上这种病例很多），通过使用橡皮障可以让治疗变得更加简单（图3）。（图3 橡皮障的运用。通过合理运用橡皮障，使牙齿之间的牙龈向齿颈部退缩，以便腾出操作空间，同时还能抑制出血。）



通过合理使用橡皮障，可以将牙齿之间的牙肉向齿颈部退缩，这样龈下龋洞的处理就变成在龈上边缘处进行了。另外，还可以有效控制从充填到形态修正、研磨这一系列操作中的出血，使治疗得以顺利进行。

下期预告

推送时间：（每周一、三、五10:00pm更新）

2017/10/30

CR修复九大要点之五——

漂白CR修复九大要点之一——术前咨询

CR修复九大要点之二——配色

CR修复九大要点之三——疑难病例的分辨

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