CR修复九大要点之三——疑难病例的分辨

平时注意归纳总结，培养自己的诊断能力。...

“

今天开始向大家介绍日本美学修复大师荒木老师关于CR修复的一些心得。

今天是这个系列的第三篇：疑难病例的分辨

”如何辨别简单病例和复杂病例想必大家都有过这样的经验，虽然是III级和V级小龋洞这样的简单病例，但却怎么也做不好配色（图1，2）。图1 配色困难病例①。牙尖部颜色不匹配（中），重做以后（右）。图2 配色困难病例②。窝洞的颜色不匹配（中），重做以后（右）。



随着粘接法的确立和材料学的进步，CR修复的适应症不断扩大，但是不小心碰到疑难病症而又做不出令人满意的结果，不仅会失去患者的信任，还有可能引起医疗纠纷。因此，需要养成辨别疑难病症的能力，以及为做出正确的诊断而养成准备相关标准资料的习惯（图3）。对比清晰，邻接面接触点没有重合在一起左边是术前照片，右边是龋齿去除中的照片。光凭口腔内照片难以在术前准确判断龋洞的大小。而通过X光片可以准确地判断龋洞的大小和深度。



图3 辨别疑难病例的资料

配色困难的病例

龋洞内的强着色灵活应用漂白、遮蔽，在洞缘斜面上下功夫

亮度低，或者饱和度高的情况灵活应用漂白、遮蔽

条纹样、龟裂、复杂纹路等灵活应用漂白、遮蔽

再现牙尖部内部构造灵活应用漂白、层叠、染色

赋形困难的病例

牙龈缘・龈下龋洞灵活应用橡皮障、牙龈排线

正中裂、过小牙、扭转牙的形态修正Pull Through技术、LOT、背板的制作 *特别是外形轮廓的赋形

IV级、VI级背板的制作

较大缺损的II级用流动性树脂制作隔壁（向I级改善），豆瓣夹的使用

较大缺损的III级背板的制作、Pull Through技术

其他要素

与咬合相关的情况夜用护板的使用，认知行动疗法

对审美要求较高的情况间接法的选择

图4 疑难病例及其对应方法

下期预告

推送时间：（每周一、三、五10:00pm更新）

2017/10/27

CR修复九大要点之四——

如何应对疑难病症CR修复九大要点之一——术前咨询

CR修复九大要点之二——配色

    关注 医涯技术