京沪最强三家儿童医院组建的“国家队”何以引领学科发展?

 

《中国儿科资源现状白皮书(基础数据)》显示,全国广义儿科医生总数只有13.5万人,儿童专科医院共73家。如何...





《中国儿科资源现状白皮书(基础数据)》显示,全国广义儿科医生总数只有13.5万人,儿童专科医院共73家。如何迅速提升儿科医疗资源总量和质量,提高儿科疑难危重症治疗水平,如何满足儿科医疗卫生服务需求,提升儿科医学科研、教学实力,都成为亟待解决的问题。近日召开的中华医学会第二十二次全国儿科学术大会上,复旦大学附属儿科医院院长黄国英介绍了今年初落地于北京、上海的国家儿童医学中心,以一南一北的格局形成辐射效应,“强强联合”提升我国儿科科研实力,有效提高儿童医疗卫生服务能力。



 复旦大学附属儿科医院院长黄国英
1
  “龙头”示范引领

  做能“落地”的研究

儿科是一个针对特定年龄段患者的综合学科,从内到外、从头到脚,可谓一个“迷你”全科。
国家儿童医学中心(北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心主体单位)正是通过分工协作、优化整合,形成具有国际竞争力的“高地”,并将会同国家儿童区域医疗中心和省市级儿科医疗中心,完善我国儿科医疗服务体系,为不断提升我国儿童健康服务的能力和水平做出“国家队”的贡献。

我们的工作旨在提升全国范围内儿科疑难危重症的治疗水平,起到引领、辐射作用。服务国家发展战略,建设集医疗、科研、教学、预防和管理“五位一体”的儿童重大疾病防治和儿童健康管理的国家级医学中心,推动我国儿童专科医院和儿科医学发展。

国家儿童医学中心是我国儿科疑难危重症的诊断与治疗中心,也是高层次医学人才培养中心,具有儿科临床研究转化职能,承担全国儿童主要疾病登记、相关流行病学和公共卫生信息监测工作。

除了科研,我们还积极促成临床成果转化,建立示范体系,并加以推广。不仅是做研究,更要做“有用”的研究,对儿科疾病的诊断、治疗、管理、预防、康复提供帮助。同时要为国家政策制定提供支持数据,开展相关研究。
2
  发挥各自专长

  重点攻关各个击破

对于儿科各领域,各家单位相对有专长也有不足。我们承担的研究项目常由某家特色优势突出、基础较好的单位牵头,其他单位跟进、响应。

“强强联合”给我们的研究带来了更多优势,依托7个国家临床重点专科、4个国家卫生计生委临床学科重点专业及一批传统优势专科,我们发挥分子医学、移植医学和微创医学的平台优势,形成学科群,重点建设了新生儿临床中心,出生缺陷临床中心,疑难危重症临床中心,儿童传染、感染和免疫临床中心,血液肿瘤临床中心,儿童保健与康复中心等6大临床中心,对于疑难危重症进行重点“攻关”。
例如,复旦大学附属儿科医院在新生儿先心病诊治方面优势突出,专家团队从2011年开始,利用六七年的时间,形成了一套准确、简单的无创新生儿先心病筛查方法,主要测定经皮血氧饱和度指标和心脏杂音,在新生儿出生72小时内,92%以上的重症先心病患儿可第一时间被发现。2016年4月,上海市将先心病列入新生儿筛查疾病谱,在全市推广新生儿先心病筛查。除了新生儿先心病,胆道闭锁、尿路畸形等筛查方法经多中心研究验证,也已经在上海及全国许多地区推广。

再比如,我们的儿童传染、感染和免疫临床中心,建立起儿童传染病早期识别与预警、控制体系,一方面成为儿科传染病示范性临床基地和新发、再现传染病防治研究中心,更建立常见、多发及重大慢性传染感染性疾病的诊断和治疗规范,促进抗微生物药物合理使用。此外,还重点关注慢性疾病患儿的疫苗接种,以及疫苗副反应问题和研究和处理,为政府的疫苗政策提供建议。

这些临床中心的工作都很好地体现了国家儿童医学中心发挥的辐射引领作用。除了完成科研项目,更促成了研究成果及时、有效转化。在这里,研究成果除了转化形成产品外,更可转化成为支持学科发展、健康事业发展的相关政策,进而对行业发展起到助推作用。
3
  携手共同发展

  培养多层次人才队伍

国家儿童医学中心不仅是“强强联合”,还团结各兄弟单位,建立儿科协作网,一起“并肩共进”。

以复旦大学附属儿科医院为例,除了着力于疑难重症诊疗、研究,我们还承担了对口支援帮扶任务,对21个省市58所省级协作医院提供技术支持,通过远程医学中心,开展远程会诊、会议、教学等,牵头建立一系列具有示范意义的技术支持、专业培训模式。形成全国危重新生儿转运、会诊、抢救与培训协作网,全国先天性心脏病筛查、诊断与评估协作网等。每年接受全国进修生500~600名,举办国家级继续教育培训班60余期。面向全国,特别是中西部地区,设立多项培训奖学金以及重点实验室开放课题资助等。
如今,儿科医生的匮乏是国内儿科发展的最大瓶颈。一个优秀的儿科医生不仅能够解决患儿的疾病问题,同时也要能带出一支优秀的队伍,传播所学知识。我们参照国际先进经验和模式,建立儿科本科生、研究生、住院医生、专科医师和进修生等的具有示范引领作用的“全链条式”的儿科人才培养体系,聚焦培养临床和相关领域的技术骨干和学科带头人,分层次培养儿科人才,建立高水平的人才培养体系。(本报记者胡彬采写)
 科学述评 

强强联手,下好一盘棋 随着全面二孩政策的实施,新生儿数量将快速增加,现有的儿童医疗服务能力无法适应儿科医疗需求。国家儿童医学中心今年1月份在京沪两地同时设立,作为儿科疑难危重症诊疗和高层次医学人才培养中心,该中心将带动儿童医疗及预防保健服务水平的提升。

近年来,我国儿童医疗卫生事业发展迅速,服务能力和服务水平显著提升,但仍然难以适应日益增长的儿童医疗卫生服务需求,面临一些突出问题。比如,目前儿科科研、预防保健等相对滞后;儿科常见病、多发病及疑难复杂疾病诊疗指南的开发推广不足,缺乏基于儿童特征的大规模流行病学数据及高质量临床研究结果等。

无疑,强强联合就是要解决并改变这些问题。“单丝不成线,独木不成林”,这一由京沪两地、三家儿童医院共同组建的联合主体,将有望在我国儿科疑难危重症的诊治,适宜技术的示范和推广,全国多中心、大样本临床研究的开展等方面有所提升。

一项好的政策还要有好的机制,才能真正落到实处,否则就是“空中楼阁”。那么如何能发挥各自的优势,避免相互掣肘,形成合力,真正做到“一盘棋”?

第一,合作者要公正,要胸怀宽广。要站在国家儿童中心的整体利益,而不是从本单位利益出发。正如黄国英院长所说的:“一个科研项目的实施,一家单位做,虽然启动快,但不一定做得快;几家单位一起做,可能启动慢一些,但会做得更快、更好。”例如先心病筛查研究,仅上海一家医院做,一年才完成几千例,而来自全国的20家医疗机构一起做,仅一年半时间就完成了12万例的样本量。研究成果发表在《柳叶刀》杂志,被称为“全世界最大的新生儿先心病筛查研究样本量”。如果一家医院做这么多样本量,可能需要几年,到时,恐怕这项研究早已过时。

第二,要建立完善的工作机制。这里仍要强调公平、公正,不掺杂私心。组建临床中心、建立学科群,都是为了攻克大项目,这就需要搭建研究团队。那么,将来成果出来如何排名?在此,也需要事先制定好“游戏规则”,按照对研究的贡献、参与的工作量等指标排名,各自负责完成自己需要做的工作。

第三,定期质控。每个项目制定好研究方案,发给合作单位后,一般要进行集中培训,做到“齐头并进”。在此,黄国英院长提示,研究牵头单位绝不能就此高枕无忧,一定要密集地收集、反馈信息,回收资料,甚至是每天盯住各个协作单位的试验结果。如果其中有不妥之处,要尽快赶赴现场督导,或者是组织再培训,直到研究方法合乎标准,再全面推开。否则将会影响最终的研究结果。只有这样,我们才经得起国外专家的质询,才能做出高质量的研究,才能使中国的儿科走向世界。(文/ 本报记者方彤
编辑制作:胡彬


    关注 健康报医生频道


微信扫一扫关注公众号

0 个评论

要回复文章请先登录注册