CR修复九大要点之五——漂白

 

去除牙齿着色,使配色更加容易。...

此文章节选自荒木 秀文老师的《美学修复》,仅供医生学习与参考,不做商业用途,亦请勿擅自转载或用于商业用途。


漂白





今天开始向大家介绍日本美学修复大师荒木老师关于CR修复的一些心得。

今天是这个系列的第五篇:漂白

05
CR修复中漂白的效果怎么样?
●对于活髓牙,容易配色,减少成形量。

●对于死牙,利用移行性漂白技术让漂白效果更好。
漂白通常是利用具有漂白作用的试剂去除牙齿的着色,将其作为CR修复的前处理时,可以使配色更加容易。

配色按照亮度、饱和度、色调这个顺序进行。其中,人对于亮度尤其敏感,以亮度为核心进行配色是配色工作的要点(参照②)。③中所述“配色困难的病例”中,如果灵活运用漂白,使亮度增高的话,可使之后的配色更加容易进行。

以下,分别就活髓牙和死牙进行说明。

1.     活髓牙

①牙尖部:特别是年轻人的牙尖部透明性较高,在CR修复的内部构造表现中需要特别复杂的技术,但是如果灵活运用漂白技术的话可以增加该部位的亮度,由于内部构造被遮蔽,CR修复也更加容易了(图1)。
图1 漂白前后牙尖部透明度的区别。漂白后可见亮度增加,内部构造不明显了。如果能很好地应用漂白的话,其后的CR修复就会变得更加容易。



②中央部、齿颈部:一些变色和着色过强的情况,会使配色变得困难。在CR修复的覆盖变色中,为了保证一定的厚度,预备量就会变多。但是灵活运用漂白技术的话,可使亮度增高,同时也能降低饱和度,CR修复的配色也随之变得更容易,也不需要那么多预备量了(图2)。
图2 漂白的效果。经过漂白后,全体亮度增高,可用单一灰度进行充填。

对于四环素牙,变色越厉害就越容易出现条纹状花纹,而应用了漂白后,条纹状花纹变薄,饱和度降低,提高了CR修复的效果。



2.死牙

死牙中牙冠全部变色的情况比较多,由于与相邻牙齿巨大的色差,十分影响美观。其原因有外伤性死牙、修复后死牙、拔髓时牙髓的残存。除了汞合金等金属物质引起的变色外,都可以应用移行性漂白技术。有时效果可能并不明显,有时还会出现反复,因此术前对患者的说明十分重要(参照①)。如能呈现一定的漂白效果,再充填以较高亮度的CR,可以得到十分漂亮的效果(图3)。
图3 移行性漂白和CR修复的搭配使用。可以进行MI治疗。但是漂白难以控制强弱,因此术前的说明十分重要。
END


下期预告

推送时间:(每周一、三、五10:00pm更新)

2017/11/1

CR修复九大要点之六——

PMTC
往期回顾
CR修复九大要点之一——术前咨询

CR修复九大要点之二——配色

CR修复九大要点之三——疑难病例的分辨

CR修复九大要点之四——如何应对疑难病症


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