CR修复九大要点之六——PMTC

消除炎症、生物膜，去除充填物和着色。...

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今天开始向大家介绍日本美学修复大师荒木老师关于CR修复的一些心得。

今天是这个系列的第六篇：PMTC

”牙周基本治疗是指，通过去除诱发牙周疾病的原因（牙菌斑）和修饰因子（牙石、牙周袋），以达到改善牙周组织的目的。PMTC在去除这些原因时非常有效果，可以去除附着在牙齿表面的牙菌斑生物膜。

CR修复中，牙周基本治疗非常重要，是不可或缺的。为防止渗出液、血液和粘附在牙面上的生物膜影响年结的效果，需要进行牙周基本治疗以获得没有炎症的牙龈。并去除生物膜，使充填操作更加顺畅（图1，如果实在难以控制渗出液的话可以使用橡皮障，参照④）。在配色之前用PMTC去除着色的话，可以还原牙齿本来的颜色。即使是看上去没有着色的牙齿，在经过牙面清扫后，会意外发现“实际上比看上去的更白”，这样的例子不在少数（图1）。图1 牙周基本治疗的结果。术前可以观察到牙龈的炎症和较强的着色（左），经过牙周基本治疗和PMTC，获得了健康的牙龈，还原了牙齿原来的颜色（右）。又经过顺畅的贴面操作和配色，得到了良好的治疗结果。



接下来讲的内容可能超出了PMTC的范畴，但是通过研磨去除窝洞内渗出的充填物，使充填物与牙齿的分界更加明显，可减少充填操作时的失误，得到更好的充填结果。还以窝洞本来的范围，可以避免操作时误伤健全的牙质，实现MI概念的窝洞制备（图2）。图2 充填物研磨的效果。可以看到既有的充填物已经发生变色（左）。经过研磨发现实际的窝洞范围比看上去的要小（中）。由于还原了牙齿本来的形态，通过最低限度的预备量获得了良好的治疗结果（右）。



另外，齿颈部渗出的充填物会对牙龈形成压迫，除去多余的部分可使牙龈恢复本来的形态，然后再进行充填处理（图3）。图3 去除多余金属充填物的效果。术前既有的充填物从窝洞内渗出压迫到牙间乳头（上段左）。去除多余部分后，观察到被压迫牙间乳头的炎症和龈下牙石（上段右）。在进行牙周基本治疗三周后，牙间乳头炎症消退（下段左），再经过CR修复，获得了良好的治疗效果（下段右）。

牙冠部，特别是边角部分多会被充填物覆盖而无法看到其本来的形态，因此需要事先进行去除作业，以保证后续操作的顺利进行。

下期预告

推送时间：（每周一、三、五10:00pm更新）

2017/11/3

CR修复九大要点之七——

窝洞制备的设计CR修复九大要点之一——术前咨询

CR修复九大要点之二——配色

CR修复九大要点之三——疑难病例的分辨

CR修复九大要点之四——如何应对疑难病症

CR修复九大要点之五——漂白

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