衰老和组织萎缩
随着年龄增加，我们身体究竟经历着怎样的过程[23]？我们关于面部和躯体随着时间发生的改变的认识在不断深入，传...
随着年龄增加，我们身体究竟经历着怎样的过程？我们关于面部和躯体随着时间发生的改变的认识在不断深入，传统的观念和解决方案也在不断改变。以往长期的教育中，普遍认为组织弹性的丧失引起了皮肤松弛下垂。面部传统的治疗方法是悬吊松弛组织，切除多余皮肤。我们忽视了松弛的最初原因，老化同时受到外在环境和内在基因的影响。组织下垂的最主要原因是缺乏支持，或软组织容积减少。提供组织容积的主要成分是脂肪，但也包括其他成分：胶原纤维、弹力纤维和透明质酸等。因此，治疗的目的应该是恢复组织的饱满度，为皮肤提供支持以恢复其正常位置。多数病例中，机体以脂肪的形式为我们储备了丰富的组织充填材料。需要认识到，容积充填对于软组织的支持能力是有限的。如果皮肤过多、下垂明显，则有必要进行手术悬吊和皮肤切除。
研究面部改变的最简单的方法是将患者年轻时的照片和最近的照片相比较。按照老化程度的不同，人们很容易看出随着年龄的变化，面部典型的客观改变。图1展示了老化的发展过程。自左向右展示了自20岁到50岁到70岁面部可能发生的变化。
20岁时（图1A、D）面部饱满，光滑。她的鬓角处平坦，眉弓和印堂处没有皱纹。她的上睑在眉弓下，非常饱满。睫毛边缘和上睑皱褶间距离短。下睑平滑，近中边缘凹陷较浅。颊部圆滑，颧弓被软组织很好的覆盖。口颊和面颊间轻度凹陷，但并不憔悴。面颊部饱满，鼻唇沟皱褶很浅，没有很深的褶皱和皱纹。唇部饱满、前翘，下唇略外翻，稍大于上唇，下颌和颏部的外形清晰平滑。
我们再来看右侧老化后的改变。左面是20岁，中间是50岁，右面是70岁。可以明显的看出，颞部逐渐凹陷，骨骼外形更加明显。随着肌肉表面年轻时的组织饱满度逐渐丧失，前额和眉间的皱纹越来越明显，在眉间区更为显著。眉弓下的饱满度消失，上睑下垂，出现褶皱，或向后移位使得眼眶凹陷。可能有些患者确实存在皮肤过多的问题，但是也可以是因为组织容量丧失带来的假象。下睑开始缩小，眶下缘明显，睑颊交界线变长。泪沟向对角方向延长，进入前颊部，影响了颊部曲线的连续性和饱满度，同时使鼻唇沟进一步加深。
颧弓浅面的软组织减少，使得颧弓骨架突出，颊部凹陷。唇红随着时间变薄，唇突度减小，上唇的唇白比例相对增加。颏前部逐渐失去饱满清晰的外形，颏部正中皮肤凹陷消失，颏部变成圆形纽扣样。随着下颌曲线下方组织量和组织支持丧失，下颌缘逐渐不清晰，出现皱纹，下面部软组织向前移位，面骨突出，颏唇沟和下颌前沟更加明显。
⊙教授 主任医师
⊙首都医科大学附属北京朝阳医院整形外科主任
⊙中国协和医科大学中国医学科学院整形外科医院博士
⊙美国哈佛大学医学院博士后
⊙美国宾夕法尼亚大学医学院、纽约大学医学院等访问学者
学术任职
⊙中华医学会医学美学与美容分会 全国委员
⊙中华医学会医学美学与美容分会美容技术学组 组长
⊙中华医学会医学美学与美容学分会北京分会 副主任委员
⊙中国医师协会美容与整形医师分会 常务委员
⊙中国医师协会美容与整形医师分会脂肪整形亚专业委员会 副主任委员
⊙中国整形美容协会 理事
⊙中国整形美容协会脂肪医学分会 副会长
⊙中国整形美容协会面部年轻化分会 副会长
⊙中国整形美容协会海峡两岸分会 副会长
⊙中国整形美容协会互联网医美分会 副会长
⊙中国整形美容协会抗衰老分会 副会长
⊙中国整形美容协会民营医疗美容分会 副秘书长
⊙中国中西医结合学会医学美容专业委员会注射美容专家委员会 主任委员
主要著作
⊙主编《埋线美容外科学》（人民卫生出版社）
⊙主编《注射美容外科学》（人民卫生出版社）
⊙主编《简明美容外科手术摘要》（人民卫生出版社）
⊙主译《麦卡锡整形外科学》（人民卫生出版社）
⊙主译《肉毒毒素》（北医出版社）
获奖
⊙2015、2016
“中国医师协会美容与整形医师分会优秀医师”奖
⊙2015
网络评选“公立三甲最受欢迎注射名医”奖
关注 葡萄医美笔记
微信扫一扫关注公众号
