糖尿病一时高血糖不怕，不要只看数值，它才是影响并发症的关键！

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很多人判断血糖控制好不好的指标，就是血糖的数值，实际上只看血糖数值并不可靠，关键还得看血糖是否平稳，因为血糖的波动对血管的伤害，才是最大的！

我们的血糖是一直在变化的。

吃饭后血糖升高，餐后随着时间延长，血糖逐渐降低。

血糖最高点多出现在早餐后 1 小时，而最低点出现在凌晨 2～3 点。

正常情况下，一天内的血糖波动幅度小于 2～3 mmol/L。每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在 0.8 mmol/L 以内。血糖不稳更加会伤害血管，可能引起一系列的并发症：

• 血管受损：波动性血糖，更易引起血管受损，导致动脉粥样硬化，造成心脑血管病变，引起冠心病、脑梗塞等。
• 肾脏和视网膜细胞受损：大起大落的血糖，使肾脏和视网膜细胞大量受损，导致糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生、发展。
• 胰岛 β 细胞分泌功能下降：血糖忽高忽低，能分泌胰岛素的胰岛 β 细胞也“心力交瘁”，分泌功能大打折扣。
• 损伤神经：血糖的迅速变化，还可能引起感觉神经的损伤，引起手足麻木、疼痛等症状，于是糖尿病周围神经病变就找上门了。

• 一天以内，血糖最高值和最低值之差，在 3 mmol/L 以内为好，如果超过 6 mmol/L，则血糖波动大。
• 对于 60 岁以下、无明显并发症的 2 型糖尿病患者，建议空腹血糖控制在 4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖控制在 4.4～10.0 mmol/L。
• 60 岁以上、有严重低血糖史、有明显并发症的 2 型糖尿病患者, 或者诊断为 1 型糖尿病的糖友，可以在医生指导下，适当放宽目标范围。

为避免血糖波动，很重要的一个方面是保证餐前血糖和餐后 2 小时血糖的稳定。为了达到这一效果，主要从这三个方面着手：

有些糖友饮食控制不严格，如晚上应酬多、聚餐多；有些糖友瓜子、花生、油炸食品等零食吃太多；也有的糖友控制得过严，像“苦行僧”一样，最终导致营养不良。以上这些都是应该避免的问题。合理降糖是基础治疗，关键是“合理”二字。降糖治疗要个体化，不同的人，降糖目标和方案不同。例如，年轻糖友、没有并发症者、新诊断的糖友在治疗上应严格；七八十岁的老年患者，或已出现并发症者，降糖的目标要适当放宽，否则可能出现严重后果。

不同人群血糖控制目标请返回平台发送关键词：7.8低血糖是糖尿病患者最常见的急性并发症，几乎每名糖友在糖尿病确诊前后以及糖尿病诊治过程中都有过低血糖的经历。低血糖的发生突然而短暂，轻重不一，多于空腹、进餐后3-4小时或下一餐前发作。一旦发生严重的低血糖，可能因血糖过低引起血压下降甚至休克而死亡。

所以，血糖要控制好，但不要过低，一次严重的低血糖甚至会抵消多年的控糖效果。在长期肥胖的人群中，糖尿病患病率达到普通人群的4倍多，严重的肥胖症者糖尿病的几率是体重正常者的7倍。



因此，控制体重就成了一项紧迫而重要的任务。肥胖者细胞膜上的胰岛素受体数目减少、敏感度降低。长期肥胖，胰岛β细胞就会因过度负荷而使功能受损，导致胰岛素分泌不足，糖耐量减低，从而发展为临床糖尿病。

如果能尽早减轻体重，胰岛素抵抗就可以得到明显改善，血浆胰岛素水平也会下降，能避免患糖尿病。一个人血糖、血压飙升，可能是睡眠不好所致，但这一点常常被忽视。

睡眠对于血糖的影响也是应当重视的问题。睡眠困难的人夜间交感神经处于异常兴奋状态，一方面使患者感到疲乏烦躁，进一步加重交感兴奋；另一方面过度交感兴奋会使血糖迅速升高。

运动可以消耗热量直接降低血糖，保持运动习惯还会增加胰岛素的敏感性，增强骨骼肌储藏糖原的能力。就像饮食控制一样，也是一种基本治疗，与药物治疗同样重要。

运动治疗几乎没有任何经济支出，却能产生难以想象的治疗效果，所以说运动是性价比最高的糖尿病治疗方式。

有些患者在确诊为糖尿病后，常会产生悲观绝望心理。通过运动，不仅能够良好地控制血糖，而且能够调节患者的心理状态。

超过80%的2型糖尿病与肥胖及缺少运动有关，对于糖尿病高危人群，运动对于预防糖尿病的发生具有非常显著的效果。如果每天进行规律的体育运动，糖尿病发病的危险性可降低15%～60%。

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