常用5大类降压药，您知道如何选吗？

选对降压药，平稳降压，控制达标，保护靶器官。...

点击上方“小球”，收获更多精彩！

临床上常用的可降低血压的药物有五大类：利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素抑制剂、钙离子拮抗剂。

这么多种类的降压药，该如何选用呢？相信一定有人会说：“能降压，能把血压控制在目标范围，就行啊”。是这样吗？

控制血压的最高境界是：要平稳地把血压降下来，不能让血压有太大波动；血压控制到140/90mmHg以下，还应该保护心、脑、肾等重要器官，避免并发症。

降压药的作用就是降低血压，但因降压机制不同而各有侧重。我们更应该关注各类降压药的特点，结合自身的情况，在医生的指导下，选用最适合的，且能够保护靶器官的降压药。

1

利尿剂

如安体舒通、速尿、氢氯噻嗪等。主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。降低收缩压的作用优于舒张压，也适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者。应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请一定要提前告知您的医生，避免使用这类药物。

2

α受体阻滞剂

如酚妥拉明（立其丁）、哌唑嗪等。它的优点是除降压作用外，还能改善血脂异常，对老年前列腺增生肥大也有治疗作用。但它可引起低血压，尤其在第一次应用时产生，称"首剂反应"。

3

β受体阻滞剂

如美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔、比索洛尔等。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。不良反应主要是使心率减慢。如果您有支气管哮喘或周围血管病、慢性阻塞性肺部疾病则不要使用此类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。

4

血管紧张素抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

主要是“普利”类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利（开博通）等。对原发性、肾性高血压症有很好疗效，能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者。最主要的不良反应是咳嗽，这种咳嗽的特点是干咳、无痰。如果咳嗽较重，不能耐受，必须停药。停用后咳嗽能逐渐消失。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

主要是“沙坦”类药，如缬沙坦（代文）、氯沙坦、厄贝沙坦（安博维）、洛沙坦（科素亚）等。降压疗效，不良反应和禁忌症都与ACEI相仿。唯一不同之处是它没有咳嗽的不良反应。如果必须应用ACEI，而应用后有咳嗽，则可用本药。

此外，普利类、沙坦类药物有助于控制肾小球性高血压，控制蛋白尿，延缓肾衰竭，有助于防止肾病进展。但可能会引起一定程度的血肌酐升高，只要血肌酐水平升高不超过原来水平的30% 都是比较安全的。

5

钙离子拮抗剂（CCB）

主要是“地平”类药，如氨氯地平（络活喜）、硝苯地平（心痛定、拜新同）、非洛地平（波依定）等，主要是有抗动脉硬化的作用，可以起到减少压差（上压与下压的差值）的作用，适合于各型高血压（单独或与其他药物合并使用），尤其适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。其副作用是：可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。