颅内CT平扫高密度影应想到的6种病变【影像学院J002】

 

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颅内CT平扫高密度应想到的6种病



一、脑出血:

1、临床表现:既往有高血压病史,头痛、神志不清、流涎甚至一侧肢体偏瘫。

2、CT表现:

急性期(2个月):残腔呈脑积液密度,圆形或条带状,无水肿及占位。

3、MRI表现:

超急性期(=4周):囊肿形成后,T1WI低信号,T2WI高信号,周边低信号。



二、脑挫裂伤:

1、临床表现:外伤后立即昏迷,时间较长。颅高压症状明显,可有偏瘫、失语等。

2、CT表现:

局部呈大小、形态不一、边缘模糊的低密度区,内散在分布的片状高密度影。

3、MRI表现:同脑出血不同时期信号。



三、脑膜瘤:

1、临床表现:成年女性多见,临床可有头痛、视力下降、癫痫等。

2、CT表现:

圆形或分叶状,近颅骨或硬脑膜,平扫多为高密度,密度均匀,边界清,周边多有水肿,增强呈显著均匀强化。

3、MRI表现:

T1WI为低信号,T2WI高信号,周围水肿为长T1长T2信号,肿瘤与水肿间可见低信号环。内部信号不均匀。





四、转移瘤 :

1、临床表现:以中老年多见。原发肿瘤史,出现头痛、肢体麻木、行走障碍,意识不清等。

2、CT表现:

平扫可为高等低混杂密度,一般为多发,位于灰白质交界区,周围多有水肿,小肿瘤大水肿为特征。增强多呈结节或环状、不规则强化。

3、MRI表现:长T1长T2信号,周围水肿广泛,占位明显。



五、生殖细胞瘤:

1、临床表现:好发于10-20Y女性,松果体或鞍上区多见。头痛、呕吐、视力减退等症状。

2、CT表现:

第三脑室后部圆形,边缘清楚,不均匀高密度,钙化达70%,增强呈均匀一致强化,可见脑水肿。

3、MRI表现:

第三脑室后部长T1长T2信号,水肿不明显。



六、髓母细胞瘤:

1、临床表现:多发于15Y以下儿童。多位于小脑,出现头痛、呕吐、行走不稳等症状。

2、CT表现:

后颅窝中线区,边缘清楚,平扫稍高或等密度,周围有水肿,增强均匀增强,第四脑室闭塞,幕上脑室扩大。

3、MRI表现:肿瘤位于小脑蚓部突入第四脑室,T1WI低,T2WI等或高信号。





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