发生在跟骨生理性三角透亮区的几种病变【影像学院J075】

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跟骨生理性三角透亮区或称中心三角（Central triangle）：又称 Ward’ s triangle,即是跟骨载距突和跟骨颈的下方三角形透亮区，其形成原因，可能与承重压力有关，骨小梁呈扇状向前后放射，跟骨颈的下方显示为骨纹稀少的生理性透亮区，其边缘轮廓不清晰图1、2）。正常情况下，成人的三角透亮区内可含有骨髓和脂肪组织，不要误诊为脂肪瘤（图3）。有时，透亮区内骨纹稀少，边缘清晰，形似囊肿，称谓“假性骨囊肿”，其与真性囊肿的鉴别，主要在于假性囊肿内可见营养血管沟（图4）

一、跟骨真性囊肿：

显示为膨胀性、边缘清楚的液性密度囊腔，多见于成年人。平片显示跟骨三角区类圆形低密度区；CT 显示病灶呈圆形，边缘硬化，内无间隔，CT值与液体相同

二、脂肪瘤

跟骨脂肪瘤过去认为是少见肿瘤，文献多为个案报道。Christoph Bertram收集54例跟骨脂肪瘤，多见于 30~60成人，男性多见，约占2/3，多无临床症状，少数有疼痛或压痛，偶有肿胀，33%的患者为偶然发现。所有跟骨的脂肪瘤，均发生在跟骨颈的基底部。影像表现根据瘤体进展时期有所不同，平片可见钙化灶；CT、MRI能清晰显示脂肪组织，不需病理检查即可确定性质。有时跟骨脂肪瘤无脂肪坏死，看不到钙化。