早检出早防治:从一个便潜血自测说起。

大肠癌是我国高发恶性肿瘤之一，是城市中病死率排在第二位的常见恶性肿瘤，在最近20年，我国大肠癌的发病率有明显上升趋势。如果在癌前病变阶段和早期阶段检出并予以干预治疗，将可大大减少该病的病死率和发病率。...

大肠癌是我国高发恶性肿瘤之一，是城市中病死率排在第二位的常见恶性肿瘤，在最近20年，我国大肠癌的发病率有明显上升趋势。如果在癌前病变阶段和早期阶段检出并予以干预治疗，将可大大减少该病的病死率和发病率。

目前世界上公认的大肠癌筛检方法为便隐血试验。因为绝大多数大肠病变都伴有出血症状，能给我们很好的提示。但医生在临床工作中发现，很多人不重视这项检查，以至于耽误病情，延误治疗，造成很大损失。

中国抗癌协会大肠癌专委会前任主任委员 蔡三军 教授向我们介绍：

"大肠癌是个“富人癌”，我们吃的更好了，运动减少了，肥胖增加了，都会提高患大肠癌的风险，到了2015年，预估新发病例已经达到了430万，死亡病例高达280万，死亡率高达65%。”

我国肠癌生存率只有美国的一半

在中国，癌症已成为疾病死因之首。其中，中国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍。

40岁以上是肠癌的集中发病群体，但近十年来正在不断年轻化。在调查中，发现有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁，确诊为肠癌的仅23岁。30—40岁的腺瘤发现率高达22.1%。

不仅肠癌发病增速不断上涨，中国的肠癌死亡率也非常高。统计显示，我国结直肠癌病人的5年生存率为30%，而美国为64%，为什么两者差距如此之大？

原来，结直肠癌作为男性第二大、女性第三大致死癌症，早期没有非常明显的症状，等到发现问题时，基本就是晚期，治愈率只有5%—40%。

多项研究均已证明，早期筛查可有效降低发病率和死亡率。各国对于肠癌的早期筛查都有明确指南，而我国目前还无明确指南，公众对于肠癌的认识度不够。

美国大肠癌圆桌会议宣布到 2018 年，实现更大范围的结直肠癌筛查（普及率达 80%），而中国肠癌筛查的普及率可能连8%都不到。

一项针对江浙沪和珠三角地区的调查显示，作为我国近年来肠癌发病率显著升高的地区，只有7.6%的调查人群了解肠癌早期筛查的重要性。

真的可以提前5年发现肠癌？

为什么早期筛查对于肠癌防治如此重要？

浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心主任 张苏展 教授向我们介绍：

“肠癌从增生到晚期，通常要经历10年左右的发展期。越靠近晚期，治疗生存率就越低。早期的小腺瘤症状不明显，一经发现，完全可以直接切除，即使是I期的腺癌，只要发现及时，生存率也高达95%。但大多数患者发现时已经是晚期（II期、III期、IV期）了，IV期的5年生存率只有5%。”

但有调查显示，在早期就发现肠癌的患者不到总体的10%，除了经常腹泻、大便出血等症状外，人们也很难辨定自己是否患病，早期筛查是最好的方法。

很多人抱着侥幸心理，到了年纪、甚至有了明显肠胃不适的症状，在医生建议筛查的情况下仍然选择忍着不做筛查。殊不知，早期如果及时发现，相当于提前5—8年发现肠癌，几乎百分百可以治愈。

而如果发展成晚期再治疗，治疗效果和痛苦程度不谈，光是手术加化疗费用，基本都在30—50万以上，给家庭造成巨大的负担。

医生建议

40岁以上人群应每年筛查一次

40岁以下人群每3—5年筛查一次

特别是以下4种情况，如果满足其中的2种，建议尽早做一次预防性早期筛查：

1. 年龄在30岁以上，从未做过肠癌筛查

2. 有经常肠胃不适、腹泻、便秘、大便出血等症状

3. 家族中有大肠癌患者

4. 本人有癌症史或者肠胃病史、肠息肉史

肠癌早筛，学术专家、医生怎么看

我国目前推荐的肠癌筛查方案是把人群先用年龄来做区分，推荐40岁到74岁的个体先做问卷调查和粪便隐血检测。当患者初筛被发现有危险因素时，再进行全结肠镜的精筛，它不仅可以发现早期病变，治疗早期病变，同时还可以为癌症的诊断提出精确的部位。无视可以挽救生命的机会，这才是肠癌面临的最大问题。

1975年-2000年，美国获益于结直肠癌筛查，发病率下降22%，死亡率下降26%。大肠癌患者的生存率与诊断时机有直接关系。就中国国情来讲，要求所有人全部做肠镜是不现实的，粪便潜血检测是目前明确有效，成本低廉的大肠癌初筛方法，免疫法FOBT(iFOBT或FIT)提高了特异度，也不需限制饮食，被推荐并逐渐取代化学法FOBT用于筛查。