生二胎须知:两胎出生间隔与孤独症风险相关 研究速递

 

医脉通精神科:http://www.medlive.cn/psy/...

早期发育探索研究(SEED)显示,孤独症谱系障碍(ASD)风险似乎与两胎的出生间隔(IPI)有关——若距离上一胎的时间间隔<18个月或≥60个月,下一胎罹患ASD的风险升高。然而,IPI与其他发育性障碍的患病风险并无显著相关性。

SEED队列于2007年建立,美国6个研究中心参与其中。该研究采用病例对照设计,旨在探讨ASD的孕前及产后高危因素。本项研究于11月22日发表于Autism Research。
    研究简介
SEED共纳入了三组受试者,分别为ASD患儿(n=356,男孩占81.7%)、除ASD之外的其他发育障碍的患儿(n=627,男孩占64.9%)及一般人群(n=524,男孩占53.6%),均为二胎及之后出生者。母亲的生育情况经由电脑辅助的电话访谈加以确定。

IPI与ASD患病风险的相关性(Schieve LA, 2017)
横轴:IPI;纵轴:比值比


结果显示,调整社会人口学因素后,IPI<18个月及≥60个月时罹患ASD的aOR分别为1.5(95%CI, 1.1-2.2)和1.5(95% CI, 0.99-2.4)。

此外,IPI过短或过长在严重ASD患儿(41.1%)中也更为突出,aOR分别升高至2.0(95% CI, 1.3-3.3)和 1.8(95% CI, 0.99-3.2);若上一胎出生不久后即再次受孕,下一胎罹患严重ASD的风险为IPI在18-60个月之间的2倍。

尽管既往已有研究显示,IPI可能与ASD风险相关,但本项研究的第一作者、流行病学家Laura A. Schieve等指出,本项研究首次同时探讨了IPI与ASD及其他非ASD的发育障碍之间的相关性。
    潜在解释
关于IPI过短升高下一胎罹患ASD的风险,其中一个解释是营养缺乏,尤其是叶酸,该物质对于神经发育及DNA甲基化至关重要;其他潜在因素还包括母亲自前次妊娠延续而来的炎症状态,母亲应激水平升高,以及并发症。下一胎无意间的过早到来也可能影响备孕,推迟生活方式的调整,如戒烟。另外,现代女性的生育年龄逐渐推迟,也容易造成IPI缩短。

「这一现象或许反映了母亲缩短妊娠间隔的一种焦虑心态及主观愿望。当然也有一些女性,在怀第一胎时遇到了困难,也容易出现短IPI的现象。」作者指出。

针对长IPI升高ASD风险,一方面可能因为随着母亲年龄的增大,生育力及其他各方面状况大不如前,另一方面也可能与意外怀孕、来不及调整状态有关。

值得注意的是,IPI似乎仅仅影响了ASD的患病风险甚至严重度,而其他发育障碍则未受影响。研究者认为,其机制有待进一步探讨。

「尽管仍有很多问题悬而未决,但本项研究发现与既往其他研究一致。鉴于IPI是可以主观控制的,其结果对于优化妊娠方案具有一定意义。未来仍需进一步开展研究,以更好地进行宣教。」
信源:Birth Interval Linked to Autism Risk - Medscape - Nov 29, 2017.

文献索引:Schieve LA, et al. Autism spectrum disorder and birth spacing: Findings from the study to explore early development (SEED). Autism Res. 2017 Nov 22. doi: 10.1002/aur.1887. [Epub ahead of print]


    关注 医脉通精神科


微信扫一扫关注公众号

0 个评论

要回复文章请先登录注册