练习术后膝关节

膝关节术后如何康复？小布来支招

日常工作生活中，抬重物或骑自行车匆忙下车站立不稳；在激烈的足球、篮球等运动中拼抢时，都可能发生半月板损伤。...

日常工作生活中，抬重物或骑自行车匆忙下车站立不稳；在激烈的足球、篮球等运动中拼抢时，都可能发生半月板损伤。

要使损伤后的膝关节功能恢复良好，就必须尽早实施手术和锻炼。那么该如何进行合理的康复训练呢？小布带你一起看看这期的“膝关节术后康复指南”。（文末有视频跟踪练习哦~）

术后0－1周

初期

（1）踝泵：尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，保持5秒，使大腿前部肌肉收缩；然后放松到绷脚动作，保持5秒；最后再换到踝绕环动作。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

（2）腘绳肌等长练习：患腿用力下压所垫毛巾卷，使大腿后侧肌肉紧绷，保持5秒后放松。重复进行。若无法伸直患肢，可适当加压沙袋、米袋等来巩固效果，重量通常每个5-10斤，压的部位位于髌骨上方。腘绳肌等长练习建议每日300次。

（3）术后24小时后可扶拐下地不负重行走，但只限去厕所等必要活动。

术后第1天

1

继续以上练习。

2

抗重力踝泵练习。动作与上面所述踝泵相同，区别在于需自己或他人协助将腿举到与床面垂直练习。借重力作用更好地促进肢体远端的血液回流。

3

支具锁定在0°伸直位，进行腿抬高训练。

直腿抬高训练

抬高至患腿膝关节与床面约30°-45°之间，维持3-5秒后放下，反复进行。建议做到大腿感到酸胀就休息。

侧抬腿练习

侧身躺好，患侧朝上，患腿抬高至膝关节与床面约20-30°，维持3-5秒后放下，反复进行。建议做到大腿感到酸胀就休息。

术后2-7天

1

继续以上练习。

2

逐渐调整支具至可在0°— 90°范围屈伸，进行膝关节屈曲练习。活动度目标：一般1周内活动度接近90°。可采用以下2种方法：

1

仰卧位闭链屈膝锻炼（主动屈膝）

佩戴支具，支具角度根据锻炼度进行调节。要求屈膝过程中足跟不离开床面。

2

健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼（被动屈膝）

坐在床沿，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。注意以健肢支撑住患肢，在重力下缓慢屈膝，有牵拉感时，在健肢主动帮助下患膝完全伸直。

术后第2周

1

继续以上练习。

2

一般2周内活动度达到90°。

3

可以扶拐部分负重。

术后3周—1月

目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。应注意控制运动量，避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感，则应及时冰敷！

（1）一般1个月活动度达到100°。

（2）加负荷直抬腿、侧抬腿练习，可在踝关节上方绑上沙袋进行锻炼。

（3）依据自身情况，一般4-6周可以弃拐。关节无明显肿、痛，则应尽可能以正常步态行走。

术后2月

目的：强化关节活动度训练至与健侧相同；强化肌力训练，改善关节稳定性；恢复日常生活各项活动能力，及轻微运动。

1

一般2个月活动度接近120°。

2

半蹲练习

下蹲至无痛角度，调整脚离墙的距离，使膝一直垂直于足尖。在无痛及可控制的最大角度保持30秒-2分钟，每日3次。

3有条件，并且关节肿痛不明显的患者可以到康复科进行固定自行车练习，以提高关节灵活性。

4

可完成日常的各项活动，如上下楼、骑自行车。

术后3-10个月

目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。

1

加强以上锻炼，尤其是直腿抬高、侧抬腿、半蹲训练。

2

一般3个月活动度达到120°。

3

橡皮筋抗阻练习

用患侧腿站立，健侧腿往返摆动，施加轻微阻力。分别向不同方向做练习，可用站在平衡板上或闭眼来增加练习的难度。

术后10个月后

目的：全面恢复运动。

1

逐渐恢复活动，或专项训练。

2

强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

3

肌力测试，患健肌力达健侧85％以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。（有条件者可到康复科进行肌力测试）

附：视频跟踪练习

TIPS

温馨提醒

（1）患者应根据自己的恢复情况，不同时期进行不同的半月板术后康复训练。不可长期休息，也不可过度训练，把握好度，才能更好地恢复。

（2）术后需要定期复查，以了解自身恢复状况，同时方便下一阶段进行康复锻炼，以尽早恢复。复查时间：术后头3月每月复查，其后每3月复查一次，术后6月，12月，24月复查磁共振。