【C012】骨囊肿

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1.病理与临床

单纯性骨囊肿常简称为骨囊肿，是在骨内形成的一个充满棕黄色液体的囊腔，为原因不明的骨内良性、膨胀性肿瘤样病变。病因不明，大多认为与外伤有关。囊肿壁呈壳样变薄，内壁衬以疏松结缔组织，并有半渗透性，致囊内压力不致过高。囊内含黄色或褐色液体，其间可有纤维性间隔。

发病年龄在4～42岁，最常见于20岁以下的少年、儿童。好发于长管状骨，尤其是肱骨和股骨上段，两处约占70％以上。患者一般无明显症状，或仅有隐痛，或在运动劳累后酸痛。

2.影像学表现

（1）X线表现：最好发于长管状骨干骺端的松质骨或骨干的髓腔内，不跨越骨骺板。病变常开始于靠近骨骺板的部位，随骨的生长而渐移向骨干，骨骺线闭合后，即停止生长，病灶远离骨骺板者，常为静止期。囊肿常单发。病灶大多为卵圆形，其长径与骨长轴一致，均居于中心。囊肿向外膨胀性生长，皮质可变薄，外缘光整，并有硬化边。膨胀的程度一般不超过干骺端的宽度。一般囊内无明显骨嵴，少数呈多房样。病灶常出现病理骨折，表现为骨皮质断裂，骨折特点为呈“冰裂”状碎片。囊肿破裂，骨折碎片可插人囊腔内，即所谓骨片陷落征，此征象对骨囊肿的诊断很有意义。



（2）CT表现：表现为圆形或卵圆形骨质缺损区，病灶内为均匀的液体密度影，边界清楚与正常骨小梁交界处无或轻度骨质增生、硬化。受累区骨皮质轻度膨胀变薄，其骨壳完整，周围软组织无改变。增强扫描，囊内无强化。

（3）MRI表现：囊内容物在T1WI上为中等信号，T2WI为高信号，如果其内有出血或含胶样物质则在T1WI和T1WI上均为高信号。若病理骨折合并囊内出血则可见液-液平面。

3.鉴别诊断

（1）单灶骨纤维异常增殖症：单灶骨纤维异常增殖症病变范围大，髓腔内可呈多弧状改变，其特征性表现为病灶呈磨玻璃样改变。

（2）动脉瘤样骨囊肿：动脉瘤样骨囊肿多呈偏心生长，膨胀明显，常呈多房状，有时囊内可见点状钙化或骨化。

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