【C034】乳腺纤维腺瘤

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1.病理与临床

乳腺纤维腺瘤(fibroaderloma of breast)是乳腺最常见的良性肿瘤，其发病与体内雌激素作用过于活跃有关，月经初潮前与绝经后较为少见。

病理改变为肿瘤有完整包膜，生长缓慢。组织学上是由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤；可表现为以纤维组织为主要成分，也可表现为以腺上皮为主要成分，多数是以纤维组织增生为主要改变。

临床上多见于40岁以下的女性，可为一侧或两侧，也可多发。多数患者无症状，也可触及乳房肿块，不伴疼痛及其他不适，少数可有轻度疼痛，为阵发性或偶发性，或在月经期明显。触诊时多为圆形或卵圆形肿块，表面光滑，质地硬韧，边界清楚，活动度好。

    2.影像学表现

（1）X线表现：纤维腺瘤为圆形或卵圆形肿块，直径多为1～3cm，边缘光滑整齐，密度近似或稍高于正常腺体，周围可见透亮线环绕，为被推压的周围脂肪组织。部分纤维腺瘤可见钙化，可呈粗颗粒状、分支状或斑点状，部分钙化可逐渐发展，融合而成斑片状。



（2）MRI表现：T1WI多表现为低信号或中等信号，圆形、卵圆形或分叶状，大小不一，边界清晰。在T2WI上，根据肿瘤内细胞、纤维成分含量不同而表现为不同的信号强度：纤维成分含量多的纤维性纤维腺瘤表现信号强度低；而水及细胞含量多的黏液性及腺性纤维腺瘤信号强度高。肿瘤内结构多较均匀，信号一致。

动态增强MRI扫描 纤维腺瘤表现亦可各异，但大多数表现为缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围扩散的离心样强化，少数者，如黏液性及腺性纤维腺瘤亦可呈快速显著强化，其强化类型有时难与乳腺癌鉴别。

    3.鉴别诊断

纤维腺瘤与乳腺癌鉴别，其要点：①乳腺癌患者年龄多在40岁以上，常有相应的临床症状；②乳腺癌形态不规则或分叶状，密度较高，边缘有毛刺，钙化呈沙砾样或成簇状；③MRI动态增强扫描，乳腺癌信号强度或密度趋向于快速明显增高且快速减低，强化方式多呈向心样强化。

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