【C113】腮腺混合瘤

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是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，称“混合瘤”。实际上是腮腺腺瘤，其中的粘液组织和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。腮腺混合瘤多为良性，但大约有1/4左右可发生恶变。肿瘤多位于耳垂下方,较大时，即伸向颈部。肿瘤呈硬结状，有时其中一部分发生囊性变而间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动；生长缓慢，可数十年不发生变化。

临床表现

肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。

影像表现

CT：为边界清楚的圆形或类圆形肿块，少数可呈分叶状或不规则形，病灶较小时，病灶可以完全位于腮腺实质内，病灶增大可以占据整个腮腺，并形成肿块。增强后密度不均，有模糊片状或多发小圆形低密度区，大的肿瘤更为明显。在增强早期，肿物的边缘可清楚或不清楚，晚期可有廓清迟缓延迟强化，使轮廓更为清晰。因此，延迟扫描或仔细观察对比横断面、冠状面肿物的轮廓、密度，对诊断有一定帮助。对具有良性影像表现的肿瘤呈分叶状或多结节者应多考虑多形性腺瘤，提示外科医师注意，避免不完整切除导致复发。



MR：唾液腺肿瘤可成均质或不均质，T1WI等低信号，T2WI为高信号，较大肿块多不均质，瘤内可见粘液样变，在T2WI呈局灶性高信号。良性肿瘤边缘清楚、光滑，有包膜。恶性肿瘤边缘多不规则，包膜不清楚，呈浸润生长

超声：（1）腮腺体积局限增大而变形。（2）肿块形态规则，多呈圆形或椭圆形，较大者呈分叶状。（3）肿块边界清晰，与周围组织分界清楚，部分有包膜存在。（4）肿块内部回声多呈均匀分布的低回声，较大者可出现分隔、无回声、强回声。（5）肿块后方回声可增强。（6）彩色多普勒多为边缘包绕型提篮样血流分布，收缩期峰值流速

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