流感频发、儿科爆棚，您还深陷两大误区？！

今年冬天，一个科室，牵动着千万个家庭的心。 这里，患者爆棚，门诊量较往年同期激增一倍乃至数倍！ 病房一床难求...





今年冬天，一个科室，牵动着千万个家庭的心。

这里，患者爆棚，门诊量较往年同期激增一倍乃至数倍！

病房一床难求，数十名患者排队等待入院的情况在多地轮番上演。

一个夜班急诊，甚至能接诊100多名患者。

这就是——儿科。

一时间，“儿科门诊爆棚”的报道见诸全国多地媒体：连国家卫生计生委都已高度关注，及时发声：

1月9日例行的新闻发布会上表示：2017年入冬以来，我国流感活动水平上升较快，且仍处于上升态势。多地医院门急诊和住院患者、重症患者增多，诊疗压力大。抵抗力较弱的儿童，在这次流感中更是频繁中招

在河南省人民医院，儿科现在的就诊情况如何？如何有效治疗和应对本次流感？近期来自各方不断增加的问询凸显了大家普遍的关切。

跟着我们，一探究竟。儿科门诊：我们今天（1月2日）上午共接诊了300多个患儿，每天的号平均四五百个，比去年同期增加了将近一倍！

儿童输液中心：11月以前，来输液的孩子每天只有二三十个。11月后，每天都有一百二三十个孩子输液，最多时一天270个！候诊椅不够坐，带孩子排队输液的家长站了一走廊，又排到楼梯口。儿科急诊：不得了，值个急诊夜班，都能接诊100多个孩子，往年从来没碰到过这么多啊！连值个中午急诊，都有十几个患儿。门诊、病房的大夫都得轮流来支援急诊。

儿科病区：这俩月孩子住院都排队，多时十几个，少时也有七八个。门诊需要住院的患儿当天很难收进来。门诊医师们从患儿家长们那里听说，一些小学、幼儿园，不少班级1/3的孩子都因为流感请假了。之前，财新网发布报道，认为到三甲医院看病的流感患儿，三成是不需要就诊的。这体现了孩子家长面对孩子生病的着急心理。而且，目前又到了快要期末考试的关键时候，家长都希望孩子的病能快些好。Really？！这么严重的流感，还不需要去就诊？

对此，河南省人民医院儿科主任医师张豫华介绍：从近年来尤其是今年儿科的情况来看，孩子患上流感后，相当一部分家长极易出现两种就诊误区。

孩子是家庭的宝贝，一些家长过于心急，一天带孩子跑好几家医院，恨不得看遍全城名医才肯放心。上午在这家医院看过，吃完药退烧了，到下午又发烧时（正常反复），立即带孩子再跑一家医院。殊不知，退烧药的有效时间在4小时内，不可能吃一次药病情就彻底好了。

频繁就医，家长和孩子身心疲惫，莫衷一是，对康复无益。

还有一种家长，坚信感冒自愈的信念，认为发烧多喝水、休息好就够了。孩子连着四五天高烧39℃以上，还不吃药、不就医，让孩子硬扛着。有的家长甚至不舍得耽误孩子学习，“轻伤不下火线”，发着高烧还去上课。疾病一旦迁延进展，有可能导致肺炎、脑膜炎等。

“喝水休息的策略，对两三天以内的普通感冒是可以的。流感的全身症状比普通感冒重，超过3天以上发热持续不退，尤其是高热，应该带孩子及时就医。”张豫华说。鉴于今冬流感的“嚣张”局势，国家卫生计生委组织专家制定了《流行性感冒诊疗方案（2018版）》。方案全文较长，您关心的重点，我们都为您准备好啦。方案中指出，流感的主要表现为：

发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

要与普通感冒、其他类型上呼吸道感染、其他下呼吸道感染等区别开来。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等药物。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。

对临床诊断病例和确诊的流行性感冒患者，应尽早隔离治疗。同时，如伴有以下标准的 1 条或 1 条以上，应住院治疗：

妊娠中晚期妇女。

基础疾病明显加重。

符合重症或危重流感诊断标准。

伴有器官功能障碍。非住院患者应居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。

流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感的病死率。

避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。高热者可进行物理降温或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。

抗病毒治疗是流感治疗的关键。发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间。发病时间超过 48 小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病 48小时内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过 48小时，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。无重症流感高危因素的患者，发病时间不足 48小时，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

常用抗流感病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦

国家卫生计生委的例行新闻发布会表示，专家分析认为，今冬流感高发是由综合因素叠加导致的，主要包括：冬季是流感高发季节，今冬气候异常，今年流行的优势毒株已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。

好在，两场大雪，为流感疫情“降了温”。据儿科门诊工作人员介绍，从第一场雪当天起，儿科门诊量就开始减少。随着接连两场雪的降落，儿科门诊量不断下降。如今，平均每天两三百人次的门诊量，比下雪前每天减少了100多人次。门诊医生们也都松了一口气。

虽然目前儿科病区病床依然满员，这其中，既有其他儿科疾病，也有之前患流感的重症患儿，但相信此状况将会逐渐缓解。国家卫生计生委表示，预计流感活动高峰还将持续一段时间，随着学校和幼托机构寒假的来临，流感活动水平将逐渐下降。

来源：河南福音省医

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