【进展】心脏猝死幸存者能回归正常工作和生活？

近日，《循环•心血管质量和转归子刊》（Circ Cardiovasc Qual Outcomes）发表的一项最新研究称，心脏骤停幸存者可能很难回归正常的工作和生活。...



随着自动体外除颤仪（AED）及心肺复苏（CPR）技术的普及，院外心脏骤停者生存率不断提高，但鲜有研究报道此类患者的生活质量。近日，《循环•心血管质量和转归子刊》（Circ Cardiovasc Qual Outcomes）发表的一项最新研究称，心脏骤停幸存者可能很难回归正常的工作和生活。

该研究为首个探讨院外心脏骤停（OHCA）幸存者社会参与度的大型对照试验。研究入选287例OHCA幸存者，并根据年龄、性别等匹配了119例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者作为对照组。研究者使用梅奥-波特兰适应性量表4（MPAI-4）评估心脏骤停发生6个月后，受试者社交参与情况、工作状态，以脑功能分类量表（CPC）评估受试者的脑功能。

研究发现，与STEMI患者相比，OHCA幸存者回归正常工作水平的比例明显较低（46.5% vs. 72%）。

随访期间，近半数（47%）OHCA幸存者在日常生活和社会活动参与中受到限制，如难以自我照顾、处理人际关系和开展休闲活动等，相比之下，仅30%的STEMI患者存在上述问题（P＜0.001）。

MPAI-4评估量表显示，认知功能受损与难以回归正常工作有关。与认知功能正常的OHCA幸存者相比，认知功能受损者请病假的几率升高3倍以上（OR 3.3，95%CI 1.3~9.3，P=0.02）。研究者指出，这一研究结果提示，对于OHCA患者，除及时抢救外，还有很多工作要做。临床医生应为OHCA幸存者提供更多康复服务，如脑部受损、心理疲劳、抑郁等问题应寻求专业医师的帮助，促使患者尽早回归正常的工作和生活，改善情绪。

此外，研究者发现，OHCA幸存者社会参与度低的主要预测因素包括抑郁、心理疲劳、活动受限、记忆受损等，与既往研究相一致。这也提示在后续随访中应重视评估上述因素，可将其作为预测因素，评估OHCA幸存者回归正常生活的几率，通过后续的康复和支持治疗予以协助。

参考文献

Gisela Lilja, Niklas Nielsen, John Bro-Jeppesen, et al. Return to Work and Participation in Society After Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2018;11:e003566.

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