小伙额上长“角”险毁容 湘雅专家携手斩隐患

 

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一根微导管从患者小柯（化名）大腿上的小切口进入股动脉，通过崎岖的动脉，穿过大半个身体，最终抵达头部动静脉畸形的血管内，注入无水乙醇。这是中南大学湘雅医院整形美容外科联合介入科针对小柯额部的动静脉畸形实施的无水乙醇介入栓塞治疗。手术圆满成功，将让小柯的面貌恢复如初，更为他解除了生命之忧。

疾病突现来势猛



18岁的小柯近来额头上突然鼓起一个小肿块，本来未加注意，但随后肿块迅速生长变大，于是父母带他来到湘雅医院就诊。经诊断，小柯患有额部动静脉畸形。

据湘雅医院整形美容外科主任雷少榕教授介绍，动静脉畸形旧称蔓状血管瘤，是一种先天性血管畸形疾病。

多数患者从出生到青春期，病灶不明显，也可能终身维持在静止期，未见病情加重。但有些患者的病情会随着身体的发育而渐长，检查可发现皮肤红斑、皮温高、可触及搏动或振颤等病灶。大多数病变在后期会快速增长，引起外观畸形、重要组织器官受压、功能损害等，局部可出现疼痛、溃疡或反复出血，进一步发展则可导致大出血、循环衰竭等严重后果。

听闻此讯的小柯，眼中失去了神采。对于刚刚成年的他来说，丰富多彩的生活才刚开始。正要踏上征途之际，却迎面遇上了命运设下的路障，他如何才能跨越？

治疗复杂风险大







迄今为止，动静脉畸形的诊断和治疗仍是医疗实践中较为棘手的难题。由于这种疾病在临床表现上差异较大，即使是富有经验的医师，对该疾病的治疗也常倍感困惑。

该类疾病患者往往在不同科室医师之间不断地就医并接受着多种治疗，如采用邻近供血动脉结扎或堵塞结合手术，或是采用以PVA，NBCA或弹簧圈等传统材料进行的介入栓塞治疗等方法，其结果又常常是无效、复发、甚至出现恶化和并发症。

无水乙醇血管内途径栓塞治疗动静脉畸形，被认为是最有希望取得治愈结果的方法。

无水乙醇由于其脱水和消蚀作用，可以破坏作为动静脉畸形复发根源的异常血管团血管内皮细胞，从而达到动静脉畸形的治愈效果。作为液体栓塞剂其可在异常血管团内充分弥散，加之乙醇血管内注射后可产生长效的栓塞作用且其在体内的代谢清除不会产生异物排斥反应，这为乙醇作为栓塞剂应用于动静脉畸形的治疗提供了保证。

雷少榕教授表示，通过此项技术，即使是弥漫复杂的病变，亦可以达到完全治愈的目的，或者说至少可以实现减小病变体积，改善患者的临床症状，避免出现截肢、心力衰竭等严重后果。

但是，无水乙醇注射的技术难以掌控，对操作医师的技术要求很高，而且风险巨大。因此目前国内能够进行动静脉畸形无水乙醇血管内介入治疗的医院很少，很多患者难以得到有效的治疗。

“双剑合璧”斩疑难

近年来，湘雅医院多学科团队合作发展迅速，为患者带来了便利及更好的服务。整形美容外科雷少榕教授在血管瘤治疗及使用无水乙醇血管内治疗方面有多年的经验，而放射介入科刘凡副教授、曾飞跃医师也经验丰富、技艺精湛。

面对小柯的苦恼，两科专家决定携手，发挥各自专长共同为小柯施行无水乙醇介入栓塞治疗术。







1月15日，两科专家耐心、谨慎地通过微导管进行反复推注造影剂从而评估瘤腔大小及需要的推注速度后，遂向小柯额部的瘤腔内注入无水乙醇，成功完成了手术。

通过无水乙醇注射治疗，小柯面部的动静脉畸形肿块将会消除，外貌也将完美恢复，更重要的是控制了疾病的发展并消除病变，避免了后期危及生命的疾病风险。

两科团队双剑合璧，安全、圆满完成了这一高风险的治疗，帮助小柯重获新生。

雷少榕

主任医师

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