同是肾病，为何一个肾衰而另一个能相安无事？

你选哪一条路？...



近日遇到两例原本病情相似的慢性肾脏病患者老邓和老王，而如今一位走向终末期肾衰竭（俗称尿毒症），一位目前仍保持着良好的肾功能。

同是肾病，为何“命运”如此不同？

他们俩几乎是同一年被诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病，发现时均出现了比较显著的蛋白尿，但好在肾功能都正常。

面对医生告知的“这个病不能治愈，但坚持用药可治疗”的事实，老邓和老王有着截然不同的态度，而“态度决定命运”这句名言，也在他们的身上凸显得淋漓尽致。

老邓生性倔强，确诊后他的家人虽然反复叮嘱他好好吃药，可他对医生说“自己的病不能治愈”一直耿耿于怀。

老邓从刚开始的只是偶尔拒服降糖药、降压药，到听了一些养生课程后，索性把所有本来用于看病吃药的钱全花在了养生课推荐的保健保养品上。养生课上灌输的“通过内服外调的方法，一劳永逸治愈糖尿病，治愈肾病”的理念甚合老邓的心理。直到最近血肌酐飙升到了1000umol/l引起了严重喘憋，老邓还天真地以为这是保健品起效果才有的“反应”。

医生告知要做透析，家人才慌了神，泪如雨下问：这下可怎么好？

老王和老邓一样，被诊断肾病后也闷闷不乐了好长一段时间。本来有糖尿病就够糟心的了，还加上肾病，两个都是不好治愈的病，愁！

好在老王天性乐观，慢慢就想通了安慰自己的办法：谁这辈子能保证不生病？不生病的那是神仙！况且医生也说我的病可以治疗，不就是吃药嘛，有药可吃说明我还有得救。

很会安慰自己的老王，在得病后更懂如何珍惜自己的健康。以前隔三差五被朋友邀去喝酒大牌的项目，换成了相约广场舞；嗜烟酒如命的他也乖乖改了坏习惯。一年下来，不但没有被糖尿病肾病打倒，反而更精神了，原本肥胖的体重也减下来不少。

而作为医生的我也惊喜地看到，本来糖尿病肾病不太好控制的大量蛋白尿，老王控制得非常好！尿蛋白从2.4g/天一路降至了1.5g、1.3g、1g，到如今的0.4g。

老王也坚持着医生的嘱咐，定期监测和记录自己的血压和血糖，这是他的一部分自我监测记录稿，很赞，非常非常认真！





老王在医院过道里碰上老邓的家属，有种恨铁不成钢的“惋惜”：

哎，为什么当初只是吃药控制的事，偏偏要弄到这个地步呢？

根据世界卫生组织近期刊出的文章称，我们中国近半数的成年人处于糖尿病前期约为5亿人（仅有糖耐量异常，再往前一步是糖尿病），强势的糖尿病后备军团每天都有可能成为新发的糖尿病患者，我国的糖尿病形势很严峻。

患上糖尿病以后，如果血糖控制不佳，会产生很多危害，其中继发肾脏损害是一个。糖尿病肾病通常发生在糖尿病发病10年后，40%左右的糖友身上。在新发的尿毒症患者中，因为糖尿病引起的肾衰竭比例正在逐渐超越肾小球肾炎。

通常，糖尿病肾病的发展有五部曲：



在发展成最后一步曲之前，其实我们有很多机会，那该如何防治呢？

2型糖尿病患病5年后，就应该有意识地进行糖尿病肾病的筛查：每年至少检查一次尿微量白蛋白和肾功能，尿微量白蛋白比普通的尿常规中的尿蛋白项目更敏感，能更早发现糖尿病肾病的早期肾脏异常。

已经患上糖尿病肾病，也无需过度恐慌，通过生活的调节，以及坚持药物治疗，绝大部分的糖尿病肾病不会发展到最后一步尿毒症。

1）限盐：这对心血管的保护、血压的控制、蛋白尿的控制都是极其重要的。



2）戒烟：抽烟是导致糖肾进展的重要危险因素。



3）选择健康饮食：多吃蔬菜水果谷物，得了肾脏病后需要适当限制蛋白质，因此适量吃鱼、豆制品和奶等；



4）运动：运动堪称不花钱的“降糖药”



生活方面的调养加上同时坚持医生可能会使用到药物，如降压药ACEI（普利）和ARB类（沙坦），这类药降压的同时可以降低尿蛋白；降脂药他汀类；以及降糖药物等。

力争把糖化血红蛋白控制在7%以内，中老年人可适度放宽；血压控制在130/80mmHg以下，中老年人可适度放宽；蛋白尿、血脂等要求达标。

只有通过这样踏踏实实的管理，而不是总想着走捷径，才是肾脏功能保持长治久安的诀窍！

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