【瑟瑟发抖】气温骤降需警惕心脏“定时炸弹”

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最近一个月气温骤降，东方医院心脏大血管外科已连续救治5例急性A型主动脉夹层患者，手术均获成功。

对不少病人而言，“主动脉夹层”的“知名度”远不如“心梗”，但它却比心梗更致命。但对心脏外科医生而言，主动脉夹层，尤其是号称“旋风炸弹”的A型主动脉夹层，是最凶险的心血管疾病，没有之一。

冬季是主动脉夹层高发季，让我们一起来了解一下关于主动脉夹层的健康小知识吧~

人体的主动脉形似一根拐杖。连接心脏的拐杖头部被称为“升主动脉”，拐杖弯部被称为“主动脉弓”，拐杖的长腿则是“降主动脉”。但这根拐杖并不光滑，弓部、腿部均“生长”着粗细大小不同的分叉、分枝血管，为人体全身不同脏器提供血液。其管壁是一种类似“三合板”的多层结构，分为内膜、中膜、外膜。健康的主动脉壁，三层膜之间亲密无间、天衣无缝。

7０％以上主动脉夹层与高血压密切相关。高速、高压的血液，长年累月冲击主动脉的内膜壁，直至将内膜壁冲破。血液在脉压差驱动下，经内膜破口涌入内膜与中膜之间，撕出一个可容纳血流的新腔隙，形成“夹层”，这就叫作“主动脉夹层”。夹层一旦向外破裂“决堤”，患者将由于大出血而突发死亡。

A型主动脉夹层患者在48小时内的死亡率高达50%。心脏外科急诊手术是治疗的金标准，也是挽救生命的唯一有效方法。主动脉夹层手术，就是切掉已经开裂的原生主动脉，采用高分子涤纶积布材料的人工血管耗材，替换心脏根部长出的这根最大血管。

“深低温、停循环”是A型主动脉夹层手术最关键的步骤和技术。不过，“深低温、停循环”的时间不能太长，因为各脏器耐受缺血的时间非常有限，长期低温会损害血液及脏器。目前国内公开报道A型主动脉夹层手术“深低温、停循环”时间均在20～30分钟。临床数据显示，“深低温、停循环”时间超过40分钟，脑部并发症的发生率将增至13.1%。 通过技术创新，东方医院团队将5位主动脉夹层手术病人的“深低温停循环”时间全部控制在10分钟以内，术中“深低温、停循环”时间大大缩短，是患者术后快速恢复良好的重要保证。

冬季是主动脉夹层高发季，寒冷的刺激对于高血压患者来说，会使心肌耗氧增加，交感神经兴奋，周围血管收缩，从而增加心脏负荷，导致心肌进一步缺血缺氧。尤其是当人突然吸入冷空气后，会使冠状动脉痉挛，很容易诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。

一旦高血压患者出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要急诊就医。早期的诊断与及时的手术治疗，是挽救病人生命的唯一方法。日常生活中，高血压患者需坚持服药、控制血压、稳定情绪，避免一些相对刺激和激烈的活动，保持规律生活作息，这些对于预防急性主动脉夹层都非常重要。

（来源：东方医院供稿）

（图片来源于看看新闻网）

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