血涂片中的“双胞胎兄弟”

以肿瘤患者血涂片中比较难分辨的单核细胞和异型淋巴细胞为例，讲一讲这对“双胞胎兄弟”的分辨方法。...



来源：天津医科大学肿瘤医院检验科

在肿瘤专科医院，接受放化疗的患者的白细胞数量和形态变化频繁，经常可见异常细胞存在，推片镜检是一种很常规的做法。作为检验工作者对外周血涂片应该不陌生，但是血涂片中的一些易混淆细胞，你是否能很轻松、很有把握的分辨出来呢？

这里我们就以肿瘤患者血涂片中比较难分辨的单核细胞和异型淋巴细胞为例，讲一讲这对“双胞胎兄弟”的分辨方法。

异型淋巴细胞现在国际上更倾向于命名为反应性淋巴细胞[1]，它分为三型：空泡型或浆细胞型、不规则型或单核细胞型、幼稚型或幼淋巴细胞型，与单核细胞难分辨的当然是Ⅱ型不规则型或单核细胞型。Ⅱ型胞体较大，外形常不规则，可有多个伪足；细胞核为圆形、肾形、分叶状或不规则，染色质较粗糙致密；胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。单核细胞基本与之相似，区别在于胞质有毛玻璃样的感觉，经常有空泡，因此黄道连老师[2]称异淋像春天刚吐出的嫩叶绿油油的感觉，而单核像秋天被虫子啃咬过的黄叶，肉质吃光只剩叶膜，很是形象。另外异淋的边缘处着色深、常有切迹，如图。

怎么样，把握好这几个特征，你是不是很容易将他俩分辨出来了呢？

参考文献

1、L.PALMER et al. ICSH recommendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral blood cell morphological features. Int J Lab Hematol. 2015;37:287-303.

2、黄道连 异淋与单核区别就这么简单 2017-01-08.

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