【房颤百问】7. 房颤的发生机制、治疗目标是什么？

心房颤动，简称房颤，作为临床最常见的持续性心律失常，被称为“21世纪的心血管流行病”，全球发病率不断攀升。为...



心房颤动，简称房颤，作为临床最常见的持续性心律失常，被称为“21世纪的心血管流行病”，全球发病率不断攀升。为了普及、规范房颤的临床诊疗，首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心团队，从房颤的定义和流行病学开始，通过一百个问题，为我们解答临床工作中有关房颤诊疗的最常见问题，干货满满，敬请期待！

当结构和（或）电生理异常使心房组织改变，促进异常激动的形成和（或）传播，从而导致房颤发生。这些异常是由多种病理生理机制引起，以致于房颤代表多种疾病途径和机制的最后共同表现，但确切机制尚未完全清楚。

1. 心房结构异常

心脏外因素（如高血压、肥胖、睡眠呼吸暂停、甲亢、饮酒/药物）、炎症/氧化应激、房性心动过速的重塑、肾素-血管紧张素系统活化、遗传变异（如离子通道病、心肌病）等，引起心房结构异常，导致心房纤维化、扩张、缺血、浸润和肥大，促使房颤发作。

2. 心房电活动异常

房性心动过速的重塑、肾素-血管紧张素系统活化、遗传变异（离子通道病、心肌病）、自主神经系统活化等，引起心房电异常，导致心房异质性增加、传导减慢、动作电位时程/不应期缩短、自律性增加以及异常的细胞内钙离子转运，同样促使房颤发作。图1概况了房颤各种可能的机制。房颤患者的治疗目标在于减轻症状和预防房颤相关的严重并发症，这些治疗目标在新诊断的房颤患者中也同样重要。预防房颤相关的并发症包括抗栓治疗、控制心室率以及相伴随的心血管疾病的恰当治疗，这些治疗可以缓解临床症状，但往往需要节律控制来减轻症状，包括电复律、抗心律失常药物治疗或导管消融治疗（Eur Heart J 2010,31:2369-2429）。

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