肾友们贫血的原因在这里

 

引起肾性贫血的原因透析肾友合并贫血症状和肾脏分泌功能中的促红素密切相关,血液透析肾友合并贫血的主要原因是肾脏...




引起肾性贫血的原因




透析肾友合并贫血症状和肾脏分泌功能中的促红素密切相关,血液透析肾友合并贫血的主要原因是肾脏产生促红细胞生成素不足。

肾脏可分泌人体内95%的促红细胞生成素,这些促红细胞生成素是负责调动骨髓造血的重要激素,同时促进红细胞的生成。

长期肾衰,激素分泌必然会受到影响,因而出现贫血的情况。可以说,长期肾衰是引起肾脏 “受伤”的最主要原因,也是导致促红细胞生成素分泌减少的最大凶手。

除促红细胞生成素的分泌减少外,引起贫血的原因还有:


红细胞丢的过多

进行透析治疗所必须的抽血化验、下机后透析器中残留的血液、出血等,都会加重贫血症状。

但透析治疗化验步骤又是必须进行的,因此需要随时掌握血常规和肾功能各项指标变化。


毒素对红细胞的破坏

人体正常红细胞存活约为120天,尿毒症患者红细胞存活时间为60~90天。而透析治疗本身需要消耗血液,但透析患者因体内红细胞寿命时间过短,导致其新旧交替出现断层,容易导致贫血症状产生。

要解决这种“青黄不接”的局面,一般会注射促红素的针剂以代替肾脏的分泌功能,从而促进红细胞快速成型。


造血“原材料”不足

铁、维生素B12、叶酸等均可称之为人体的造血“原材料”。血红蛋白和铁是组成红细胞的主要物质,叶酸和B12则是红细胞的生长因子。

此外,蛋白质、氨基酸、碳水化合物、维生素C、B族维生素也是造血“原材料”。人体若想造血正常,这些“原材料”必不可少。


其他原因

①甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺有抑制红细胞生成的作用,增加红细胞的脆性,缩短红细胞寿命。

②铝中毒,铝可以和转铁蛋白结合,而干扰铁与血红蛋白的结合,影响血红蛋白的合成。

③女性月经过多,也会造成贫血。
应对策略

注射治疗

①促红素:即注射促红细胞生成素的针剂替代肾脏生成促红细胞生成素。但肾友们需要根据自身实际情况在医生的指引下选择合适的注射剂量。

②铁剂:若当检查铁蛋白缺乏时,就需要补充铁剂。具体补充剂量视患者的化验单作为参考指标。


微量元素补充

叶酸、B12对心脏均有好处,可适当进行补充。同时,补充叶酸、维生素B6、维生素B12、肌酸等可预防血栓形成。


输血

输血可以说是在万不得已的情况下才进行的补血措施,因为它具有几个不稳定因素。

包括:①安全性不稳定;②如果是库存血,容易出现钾高情况;③价格高。


饮食改善

奶类和一些中和胃酸的药物尽量不要和含铁量高的食物共同进食。含铁高的食物主要有:猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、大米、苹果、绿叶蔬菜等,要根据血磷、血钾的情况补充,提示:动物内脏磷高,绿叶蔬菜钾高。

同时不要喝太多茶,茶里面所含物质有可能阻碍铁的吸收。另外,可以随餐补充维生素C,促进铁吸收。

有效治疗贫血是改善肾友长期存活质量的重要组成部分,因此多个国家或地区及国际组织都发布了有关肾性贫血治疗的专家共识或临床指南,对贫血的评估和管理提出了许多有益的建议。
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