带头大哥四逆散

四逆散方歌...





导读：四逆散方歌：阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。有问题可以加小编微信：zsqzimeiti。

1.四逆散与小柴胡汤



分析：两方均出自《伤寒论》，同为和解剂，均含有柴胡、甘草，用治少阳枢机不利之胁肋闷胀，脉弦。

四逆散组成尚有枳实、芍药。方中柴胡升散清阳，透邪疏肝，枳实行气破结，宣通胃络。柴胡配枳实，升降宣郁，升清降浊。芍药益阴养血，甘草益气健脾，芍药配甘草泻木扶土，缓急止痛；柴胡疏肝，芍药柔肝，柴胡配芍药舒达肝气，补养肝血，调肝；枳实、芍药理气和血，调和气血。其功效重在疏肝理脾、调畅气机，兼能透邪解郁，是调和肝脾的基础方。原治阳郁厥逆证，以手足不温而脉弦为特点，现尤多用治肝脾不和之胸胁脘腹疼痛，脉弦等。小柴胡汤尚有芩、夏、参、姜、枣，方中柴胡配黄芩是和解少阳，人参、甘草益气扶正，半夏、姜、枣和胃降逆止呕，全方共奏和解少阳、益气扶正、和胃降逆止呕之功。主治伤寒少阳证、妇人热入血室以及疟疾、黄疸而见少阳证者。2.四逆散与逍遥散分析：两方均含有柴胡、芍药及甘草，疏柔并用，调和气血，疏理肝脾，用治肝脾不调证。

四逆散尚含有枳实，善透邪调气；柴胡配枳实，升降相因，调畅肝脾气机，使清阳升而厥逆愈；柴胡配芍药，补养肝血，条达肝气，是散收并用，体用兼顾，使柴胡疏泄升散而无升焰伤阴之虞，芍药养肝而无滞气之弊。功偏疏肝理脾，调畅气机，兼能透邪解郁。原治阳郁厥逆证，以手足不温而脉弦为特点，但临证尤多用治肝脾不和，肝郁脾滞所致之胸胁、脘腹疼痛、脉弦等证候，其病性属实。逍遥散尚含有当归及苓、术、姜、薄，能养血疏肝健脾助运。柴胡、姜、薄疏肝解郁，苓、术健脾，归、芍养血柔肝，煨生姜解郁和中，薄荷尚能凉肝疏散郁热，柴胡与归、芍合用兼顾气血并调。全方重在疏肝解郁，兼能养血健脾，为调经的常用方。主治肝郁血虚脾弱证，其病性属虚实夹杂。

3.四逆散与枳实芍药散 



分析：两方均含有枳实、芍药，有调气和血之功，用治气血郁滞之证。

四逆散原为阳郁厥逆证而设，方中枳实配芍药调畅气血；柴胡疏肝解郁、透邪外达，合枳实升降相因、调畅肝脾气机，使清阳升而厥逆愈；柴胡配芍药补养肝血，条达肝气，是散收并用，体用兼顾，使柴胡疏泄升散而无升焰伤阴之虑，芍药养肝而无滞气之弊。全方长于疏肝理脾，调畅气机，兼透邪解郁。善治肝脾不和、肝郁脾滞所致之胸胁脘腹疼痛、手足不温而脉弦。枳实芍药散以枳实破气散结，烧黑者入血中行积，芍药和血止痛，并用长于行气和血、调畅气血，适用于产后气血不和之腹痛、烦满不得卧。因有“产后定无完气”之说，故佐以麦粥益气和胃。“并主痈脓”者，亦因痈脓乃气滞血瘀肉腐，行气和血，使气血宣通，其痈脓必愈，故可治之。

4.四逆散与枳实芍药散、柴胡疏肝散

分析：三方均含有枳实、芍药，有调畅气血、疏理肝脾之功，用治肝气郁滞之证。

四逆散所治为阳郁厥逆之手足不温而脉弦以及肝脾不和证，方中柴胡、枳实升降相因，调畅肝脾气机，使清阳升而厥逆愈；柴胡配芍药补养肝血，条达肝气，是散收并用，体用兼顾，使柴胡疏泄升散而无升焰伤阴之虑，芍药养肝而无滞气之弊；枳实配芍药调畅气血。功偏疏肝理脾，调畅气机，兼透邪解郁。枳实芍药散所治为产后腹痛烦满不得卧以及痈脓，方中枳实破气散结，芍药和血止痛，功偏调和气血；因“产后定无完气”，而佐以麦粥送药以和其胃气；痈脓乃气滞血瘀肉腐之证，行气和血使气血宣通，其痈脓必愈。柴胡疏肝散由四逆散枳实易为枳壳，再加陈皮、香附、川芎而成。功偏疏肝行气、活血止痛，适用于肝郁气滞血瘀所致的胁肋疼痛诸症。

5.四逆散与逍遥散、柴胡疏肝散



分析：三方均含柴胡、甘草，可疏肝理气，治疗肝郁气滞诸证。

四逆散方中柴胡配枳实，升降相因，调畅肝脾气机；柴胡配芍药，补养肝血，条达肝气，体用兼顾，使柴胡疏泄升散而无升焰伤阴之虑，芍药养肝而无滞气之弊。其功效重在疏肝理脾，调畅气机，兼能透邪解郁。原治阳郁厥逆证，以手足不温而脉弦为特点，现多用治肝脾不和，肝郁脾滞之证。其病性属实。逍遥散尚有当归及苓、术、姜、薄，柴胡、姜、薄疏肝解郁，苓、术、草健脾，归、芍养血柔肝，煨生姜解郁和中，薄荷尚能凉肝疏散郁热，柴胡与归、芍合用兼顾气血并调。全方重在疏肝解郁，兼能养血健脾；主治肝郁血虚脾弱之胁痛，头痛目眩，乳房胀痛，经行腹痛，月经不调，神疲食少，脉弦而虚，其病性属虚实夹杂。柴胡疏肝散由四逆散枳实易为枳壳，再加陈皮、香附、川芎而成。其疏肝行气之中又能活血止痛，适用于肝郁气滞血瘀所致的胁肋疼痛诸症。本方虽由四逆散衍化而来，但各药量及配比关系已发生变化，尤其炙甘草用量大减，其功效重点不在调和肝脾（胃），而在疏肝解郁，调畅气血。且其香燥之性较强，对于血虚肝郁脾虚的逍遥散证不宜使用，否则有伤阴化燥助热之虞，使病情加重。

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2018年2月5日

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