怀孕生孩子那些事之母婴分离焦虑_【段涛大夫】

母亲和孩子之间的依附关系从怀孕就开始了，但是，随着产假的结束，上班族母亲白天要与自己的宝贝短暂分离，母婴依附关系被干扰，许多妈妈会表现出（母婴）分离焦虑，这种焦虑是正常的吗？...

母亲和孩子之间的依附关系从怀孕就开始了。母亲经历了十月怀胎、阵痛及分娩过程的辛苦与快乐；而孩子呢，在母亲体内时，胎儿通过胎盘从母亲体内获得营养；出生后，婴儿吸吮母亲的乳房获得乳汁。

这种母亲与胎儿和婴儿的互动会加深母子之间的感情和相互依赖，母子之间的互动其实从妊娠20周前后就已经开始了，因为这时胎动开始出现。在出现胎动以后，准妈妈会和胎儿进行互动、聊天；孩子出生以后，在婴儿与母亲的皮肤接触过程中，当婴儿吸吮乳房时，拥抱和肌肤接触等亲密的行为会使大脑分泌催产素，这种激素可以使接触双方相互依赖与信任，心情得到放松，获得幸福感，甚至可以缓解压力。

母婴依附就这样紧密相连，并与日俱增。

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但是，随着产假的结束，上班族母亲白天要与自己的宝贝短暂分离，母婴依附关系被干扰。许多妈妈会表现出一些不愉快的情绪，如担心、悲伤、内疚和焦虑，宝宝也会哭叫和吵闹，这就是母亲（母婴）分离焦虑。

母亲分离焦虑正常吗？

母亲分离焦虑存在于大多数面临与婴儿短暂分离的母亲身上。中度及以下的分离焦虑是正常的，这反映了母婴之间的健康的安全依附关系。但高水平、持续的分离焦虑则表示母亲可能存在产后心理问题，如果不进行干预，会影响母婴心理健康和家庭关系。

如何知道自己是否存在高水平分离焦虑？

如果母亲觉得分离焦虑很大程度地影响了自己的生活，或者焦虑程度没有随着孩子的长大而减轻，那就需要警惕了。可以通过“母亲分离焦虑量表”来评估母亲对规律及短期分离经历（如上班）的焦虑。这个量表可以对母亲的分离焦虑程度打分，分数越高，表示母亲的焦虑程度越高。该量表可以界定高度分离焦虑。

如何应对母亲分离焦虑？

首先，建立自身的安全感。母婴依附理论认为，母亲自己经历分离时的不安全感，会影响母亲的分离焦虑程度。对那些在儿时有不安全感经历的母亲来说，分离焦虑会更强。因此，一方面，母亲在与孩子分离前要以某种形式进行告知，突然消失会导致孩子的分离不安全感，这可能存在远期的负面影响；另一方面，母亲应为短暂分离做好充分的准备，例如找自己信任的人来照护孩子，并在上班前就让其参与照护，通过实践来建立对照护者的信任，从而消除或减弱母亲和孩子对分离产生的不安全感。

其次，要正确看待“分离”。 婴儿从八月爬，一岁走，就开始“离开”母亲，对外界进行探索。母亲要不断调适孩子对自己的依附和对外探索之间的平衡。高水平分离焦虑的母亲表现为更多关注于婴儿的负面信号，而忽略孩子的正面和积极行为，表现出“过度保护”的养育行为。最佳的照护者是在与孩子分离的情况下，不断考虑孩子的能力和需求，对自身的照护行为进行调适，从而促进孩子的独立自主能力。

再次，应继续母乳喂养。母亲分离焦虑来自于“分离”导致的不能保护和安抚孩子的内疚情绪和被替代的恐惧感。上班时为孩子泵奶，回家后的亲喂，母乳喂养作为母婴联结的纽带，可以很大程度地缓解分离焦虑，对母婴双方心理都有补偿和安抚的作用。

母亲中度及以下的分离焦虑是正常的，一般会随着孩子长大而减轻。但是要警惕母亲高水平、持续的分离焦虑，表示母亲产后可能存在心理问题，需要及时地处理和应对，寻求专业医生的帮助。

赵敏慧，女，上海市第一妇婴保健院护理部副主任，硕士生导师。从事产儿科护理工作20余年，致力于母乳喂养、新生儿护理方面的研究，有着丰富的理论知识和实践经验。2013年赴美进修学习，在德克萨斯州儿童医院跟随国际泌乳顾问团队学习，并取得国际泌乳顾问的证书。

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母乳喂养指导门诊（孕期和产后）

周五（一妇婴西院，长乐路536号）

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