降压药伤肾？不吃降压药才真的伤肾

丢了西瓜去捡芝麻的事，千万不要做...





老徐今年40几岁，前段时间突然感到恶心，吃不下饭浑身无力，在当地消化科开了些胃药也不见好转，复诊时医生看到老徐脸部浮肿，脸色也很不对，让他赶紧到肾内科去看病。于是辗转到了我们医院肾内科看，经过检查，老徐被确诊为慢性肾脏病5期，尿毒症期。

正当壮年，老徐怎么会得尿毒症呢？而他恰恰就是因为一直以来担心降压药伤肾，高血压长期没控制，逐渐导致的肾衰竭。

“降压药很伤肾，而且这玩意一吃就有依赖，以后想停药停不了。我劝你不要吃，先调理一下”，十几年前老徐被诊断高血压时，周围的一些朋友这样劝他。老徐看到医生开的降压药说明书上，确实写着很长一串副作用，朋友说得没错。当时又觉得自己还年轻，以后大半辈子靠降压药也不是事，并且虽有高血压，但老徐一点不适感觉也没有，体力甚至比周围人都要好，不觉得不吃药会有什么问题。高压高的时候能到180、190mmHg，老徐也就临时吃一两片降压药应付一下。

结果就这样，老徐由高血压发展成高血压肾损害，逐渐恶化为尿毒症，下半辈子不再是吃药这么简单，还得每周来透析。

像老徐这样的患者，其实临床上比比皆是。

有些人高血压程度不严重，确实可能通过以下调理而不依靠药物血压就能达标：但其他很多高血压患者，仅仅依靠以上调理办法是不够的，还得配合长期坚持服用降压药物。这并不是很多人认为的吃药产生了依赖，而是高血压本身是慢性病，慢性病就意味着不是一朝一夕短时间吃药就可以治好的病，需要长期管理。

降压药的安全性是经过了很多年、无数临床试验、无数人验证过的，即便咱们终身使用降压药，只要是规律合理应用，不会对身体造成危害。



每年，我们中国都有许多像老徐这样因为高血压控制不好最终透析的患者。高血压引起的肾损害，是导致透析的第三大原因。

看看我们的肾脏内部的工作区域，实际上就是一团团这样的血管球：



把血管想象成咱们平时见到的水管，如果水管内的压力持续是下图这样的高压，哪根水管受得了？肾脏血管也是一样，高压时间长了导致小动脉肥厚、变性，使得肾小球肾小管缺血。

但如果水流被控制得像下面很温和的样子呢？当然才更能细水流长。而医生使用降压药，正是这样巧妙地让我们肾内和其他地方的血管“细水长流”保持下去。



至于一些人听说的降压药伤肾，也只是在少部分特定的情况下会出现。比如，一个人拉肚子拉得脱水了，使用降压药可导致肾脏血容量不足而伤肾；再比如肾病患者最常用的一类降压药沙坦和普利类，这类降压药会改变肾内的血流状态起到治疗作用，但对于有双肾动脉狭窄的患者，使用这类药可能导致血肌酐迅速上升，这时候会伤肾。但这些临床情况都是被研究的很清楚，可以通过医生的合理指导为咱们患者规避这些风险。

降压药说明书上的副作用写得详详细细不可怕，因为大部分患者根本不会有这些副作用出现，一部分人出现了一些副作用，也只是跟个人体质有关，像吃普利类降压药贝那普利、依那普利等，有些人有咳嗽的副作用，咱们换一种就可以。这就好比有人吃芒果过敏，但其他大部分人吃芒果一点事也没有。那如果出现“过敏”这样的副作用了，咱们不吃就好，不还有“西瓜、梨子”等其他种类可选么？



老徐现在通过透析治疗后，浮肿恶心呕吐等不适的状况已经有明显的好转，经过了这件事的教训，老徐也感叹说：当初两片降压药能搞定，拖到现在肾也不好了，心脏也不好了，世上没有后悔药啊。

高血压重在早预防，早诊断，早治疗，早期防治患者所受的痛苦远远小得多。当初担心药物副作用可以和医生商量，千万不要听周围不懂医的人瞎指挥而拒绝规律服药，最后受苦的可不是那些瞎指挥的人，是自己的肾啊！

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