反复咳嗽，不要让止咳药掩盖了咳嗽的“真相”

有些病人感冒咳嗽一段时间后，感冒好了咳嗽却一直不好，止咳药物换了一种又一种，咳嗽总是时断时续不能痊愈。上海交...

有些病人感冒咳嗽一段时间后，感冒好了咳嗽却一直不好，止咳药物换了一种又一种，咳嗽总是时断时续不能痊愈。

上海交通大学附属第一人民医院呼吸科主任医师贲素琴教授介绍说，这种情况临床上称之为感染后咳嗽。3个星期以内的短期咳嗽，多为感冒、急性支气管炎等引起，随着感冒、急性支气管炎的好转，咳嗽也会消失。还有一些3～8周的咳嗽，多为病毒感染引起的感染后咳嗽。如果没有明显过敏体质的，不一定要吃抗过敏药物，主要用止咳药。可以是中枢镇咳药物，也可以是外周镇咳药物，一般不会用有依赖性的止咳药。

防止止咳药成瘾

对于乱吃止咳药的患者，贲主任认为，最需要防止的错误是：长期大量服用可待因、桔梗片、联邦止咳露（含可待因）甚至吗啡等含成瘾性成分的止咳药。

明确病因的咳嗽，短期内使用依赖性的镇咳药是可以的，但是不能滥用。如果只有这类止咳药才有效，其他止咳药都没有效果，那一定要去看医生。肯定是没有找到真正的原因或是真正的原因没有去除，所以只有强烈镇咳作用的药物才有效。

不要让止咳药掩盖了咳嗽的“真相”

如果服用多种止咳药物效果不好，就要到医院就诊，查找病因，不要自己乱吃药，以免延误正确的诊断和治疗时机。

有些患者一开始是呼吸道感染，之后出现了咳嗽，就认为是感染后咳嗽，一直服用抗感染药物、止咳药物。感染康复后，咳嗽没有康复，就一直服用止咳药物。这有可能会掩盖其他真正的病因，导致自欺欺人，好比用一条大毯子遮住了所有问题，毯子底下发生了什么一点都不知道。比如咳嗽变异性哮喘，感冒只是咳嗽的一个诱发因素，真正的病因是不典型哮喘。最可怕的是把肺癌的咳嗽误以为是感染后咳嗽，贻误了诊断和治疗。

贲主任强调，长期服用止咳药物，咳嗽还是不能好转的，一定要及时到医院就诊，分析原因，是诊断不对还是用药不合适，仔细排查原因，对因治疗。

警惕止咳药的嗜睡副作用

感冒后的咳嗽，其他症状没有只有干咳，止咳药是可以吃的。如果吃带有抗过敏成分的止咳药，比如复方甲氧那明（阿斯美、诺尔彤），要警惕嗜睡副作用。机床旁工作的人、高空作业的人、开车的人以及其他需要注意力特别集中的人群，对这些副作用要心中了然，避免危险作业，必要时改服其他没有嗜睡副作用的药物，比如右美沙芬。

感染后咳嗽时间一般不超过8周，超过8周不能控制的话就归为慢性咳嗽了，就要查找慢性咳嗽相关的常见原因。贲主任提醒说，不少感冒后咳嗽，断断续续持续数月的病人，往往是变异性咳嗽或咳嗽变异性哮喘，病毒、细菌感染只是促发因素，诱发了气道高反应状态以后，咳嗽停不下来，这个时候可能就需要一些抗过敏的药物，单纯使用止咳药物效果不理想。