看完就知道房颤急性期如何正确处理了

房颤的处理...

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心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，而急性房颤是指那些症状急性加重或血流动力学不稳定的房颤，包括初发房颤和阵发性房颤的发作期或持续性房颤的加重期。房颤的急性发作期因其快速心室律，不仅可以导致患者出现明显的心悸不适症状，还可引起心力衰竭、卒中、甚至猝死，因此，临床上应高度重视房颤急性期的处理。

房颤按其发作特点和对治疗的反应，可分为四种类型：

1. 在7d内能够自行终止的复发性心房颤动（≥2次），以及持续时间≤48h，经药物或电复律转为窦性心律者为阵发性心房颤动；

2. 持续时间超过7d，以及持续时间≥48h，但尚不足7d，经药物或电复律转复者为持续性心房颤动；

3. 持续时间超过1年，但采取措施尚能重建窦性心律为长期持续性心房颤动；

4. 不适合或不愿意接受包括导管、外科消融在内的任何转律以维持窦性心律方法者为持久性心房颤动。

首次发作者称之为初发心房颤动，可以为前面四种类型之一。上述任何一种出现症状急性加重，称为急性心房颤动或心房颤动急性加重期。

一、治疗前考虑因素

首先，房颤既可以发生于无器质性心脏病的患者（孤立性心房颤动），又可以发生于器质性心脏病患者，如常见的急性心肌梗死、肥厚型心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心力衰竭及各种心脏病的终末期等。急性房颤与上述疾病可以互为因果，所以在治疗急性房颤的同时，还要注意治疗原发疾病和纠正房颤的诱因。

其次，还需观察患者血流动力学是否稳定，必要时需紧急复律。房颤时心房收缩功能丧失，而快的心室率可以进一步减少左心室的充盈，导致血压下降，此时首先考虑电复律；如果血流动力学稳定，可以选择药物复律或减慢心室率治疗。

最后，应根据房颤的持续时间，选择合理抗凝策略。众所周知，房颤，无论是阵发性还是持续性，最严重的危害就是血栓栓塞，尤其是导致卒中的发生，有很高的致死及致残率。所以，应当高度重视急性房颤转复时血栓的风险，并给予必要的抗凝治疗。