为了鄂豫陕渝周边地区的妇女儿童

为了鄂豫陕渝周边地区的妇女儿童——十堰市妇幼保健院聚焦精准扶贫、实施临床路径管理侧记 　曾传军　　在鄂豫陕渝...

在鄂豫陕渝周边地区，每年有十多万的妇女怀孕生子。而这个地区，社会经济发展水平总体不高，城乡差距普遍较大，且绝大多数县市是国家级贫困县市，老百姓医疗保健负担沉重。在国家精准扶贫和建设健康十堰的大背景下，怎样在进一步提高面向广大妇女儿童的服务质量、满足广大妇女儿童的健康需求同时，又能较大幅度地降低医疗保健服务价格呢？十堰市妇幼保健院聚焦热点和焦点，实施便民惠民措施，积极推进产科临床路径管理，进一步规范单病种限价，以实际行动造福鄂豫陕渝周边的数万名孕产妇。

所谓的产科临床路径管理和单病种限价，就是孕产妇从入院开始，对检查、治疗、手术及其价格进行规范化的设定，从而使孕产妇能够享受到科学、有效、安全的分娩服务。当然，实施临床路径管理，主要是“减肥”，也就是消减不必要的检查和服务项目；然后是“提效”，也就是强化安全和服务的必要环节，从而让每一个孕产妇都享受到规范的诊疗服务。可以说，临床路径就像一把无形的标尺，不仅规范医生的诊疗行为，也科学地编排了患者的住院流程，把具体的工作细化到住院的每一天，对工作定质、定量、定人、定时。

2012年5月，十堰市妇幼保健院就开始执行临床路径管理，至今已有4年。万事开头难，一开始，单病种限价就遇到了来自各方面的阻力。不少服务项目被砍掉、被瘦身，相关的科室议论纷纷：“会不会影响检查、超声和妇幼保健方面的服务收入？”医技和保健科室的主任们忧心忡忡，还有少数领导对此也担心不已。因为按照前期设定的产科临床路径，顺产的费用只要3000元，而剖宫产也才5000元，比既往费用分别降低了800元和1500元，也比市内其他同级别医疗机构费用低了很多。“一个产妇少收一二千元，每年要少多少收入呢？”不少市民则持无关痛痒的态度：“什么限价不限价，还不是找个由头来炒作，宰人哪有商量?”对于种种疑问，十堰市妇幼保健院的领导班子最终还是坚定了信心：“要持之以恒地推进单病种限价，要实实在在地让利于民，让鄂豫陕渝周边地区的百姓真正在保健医疗服务中感受到实惠和真情。”

为了强力推进路径管理和单病种限价，全院对相关科室进行了严格地督查。由专门的工作人员对每一例住院孕产妇的情况进行检查，对超出标准路径的服务项目予以退费，对该进入而不进入路径的当事医务人员给予批评和处理。在院外加强了临床路径管理的宣传，取得了众多患者的理解与配合。

自2013年实行单病种限价以来，虽然人均住院费用降低很多，累计少收费约1400万元，惠及近16000位孕产妇。但4年来，住院患者持续增加，从2013年每月的330多例到2014年的420多例，再到2015年的500多例，实现了孕产妇分娩总量的持续上升；来自陕西白河、安康等地的外地孕产妇人数比限价以前翻了一倍；而且，相较以前，医疗纠纷也明显减少，因为服务和收费等造成投诉也明显减少。

来自陕西白河县的产妇王女士在市妇幼保健院住院顺利产下一名男婴。她说：“我马上就要出院了，从入院到现在整个过程只花了3000多元，而且很顺利，我比邻居生孩子少花了一半的钱，看来报纸上、微信上宣传的单病种限价一点也不假！”

对于未来，十堰市妇幼保健院院长王作军要求：“在新的条件下，产科临床路径管理和单病种限价，不是要削弱，而是要坚持不懈地加强和完善，让这项群众欢迎的惠民措施一直实施下去！”

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