吸烟会增加糖尿病风险，尤其是肥胖男士

吸烟与多种不良健康行为有关，例如体重活动减少、大量饮酒、以及低水果蔬菜饮食等，而这些不良健康行为有可能会促进...





吸烟与多种不良健康行为有关，例如体重活动减少、大量饮酒、以及低水果蔬菜饮食等，而这些不良健康行为有可能会促进2型糖尿病发生。但是，虽然以往有研究表明，吸烟患者罹患2型糖尿病的风险增加，但这些研究往往未能完全校正各种潜在混杂因素。在中国，有2/3的男士有吸烟嗜好，消费了全球近40%的卷烟。研究者之一，牛津大学学者陈铮鸣指出，鉴于烟草在中国的流行，吸烟带来的风险还会危及未来几代人。

一个人得糖尿病有很多因素，近日中国慢性病前瞻性研究对50万人随访9年的分析结果表明，吸烟也会增加一个人得糖尿病的风险。长期吸烟者2型糖尿病发病风险比不吸烟者高15%~30%。此外，糖尿病发病风险与吸烟量以及更早的开始吸烟年龄呈明显剂量—效应关系。

研究人员分析了吸烟和戒烟与糖尿病风险的关联。研究对象为从中国10个地区（城市与农村地区各5个）招募的、基线调查时无糖尿病病史的约50万名成年人，并通过常规死亡报告系统及住院记录追踪研究对象的健康状况。在9年的随访中，一共观察到新发2型糖尿病1.35万例。

在男性中，吸烟相关联的糖尿病风险在高体重者中更为显著：正常体重者中，每日吸烟≥30支的吸烟者糖尿病患病风险较不吸烟者高30%，而在肥胖者中，每日吸烟≥30支的吸烟者糖尿病风险较不吸烟者高60%。研究显示，虽然吸烟者的平均体质指数低于不吸烟者（这可能与吸烟可抑制食欲并升高基础代谢率有关），但与轻度吸烟者或不吸烟者相比，重度吸烟者更可能导致中心型肥胖，进而极大升高罹患糖尿病的风险。

值得注意的是，既往研究认为，戒烟可能增加2型糖尿病的发病风险，尤其是在戒烟后的前5年内。本项研究仔细分析发现并非如此——戒烟后所出现的短期糖尿病超额风险仅存在于因患病而戒烟的个体中，并未见于自愿选择戒烟的健康个体中。在自愿选择戒烟且戒烟时间大于5年的个体中，糖尿病的风险略有增加，但这可能与戒烟后体重适度增加有关。

研究发现，虽然中国女性吸烟并不常见，但在吸烟量相同的情况下，吸烟与糖尿病风险的关联在女性强于男性，这可能与女性的体脂比例高于男性有关。

此外，吸烟增加糖尿病的风险在肥胖男性中更高。与从不吸烟者相比，日吸30支，对于正常体重男性会增加30%的风险，但对于肥胖男性则会增加60%的风险。对于女性而言，吸烟相关的风险似乎高于男性，这或者是由于女性本身脂肪比男性多的缘故。另外，吸烟者比不吸烟者平均更“瘦”一点，但严重吸烟者却比更可能有更多的腹部脂肪。

戒烟会增加得糖尿病风险吗？研究显示，这种风险只在因疾病而戒烟的人群中可见。一个人戒烟后5年多，糖尿病风险会小小升高，这或与戒烟后体重增加有关。总的来说，戒烟还是有利于预防糖尿病的。

另一位研究者，北京大学学者李立明指出，虽然这项研究不能证实吸烟和糖尿病的因果关系，但无论如何，吸烟在中国乃至全球，都是重要的可管控的重要危险因素。

来源：中国循环

《血管与腔内血管外科杂志》

2018.03.22


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